個人賬戶可以支付以下費用:
1,定點零售藥店購藥費用,門急診醫療費用;
2.用於我購買商業保險和意外傷害保險;
3、基本醫療保險基金起付標準以下的醫療費用;
4、超過基本醫療保險基金起付標準的部分,按比例支付個人費用;
5.個人賬戶不足支付的部分,我來支付。
總體賬戶主要支付以下費用:
1,住院醫療費用;
2、惡性腫瘤放療、腎透析、腎移植術後服用抗排異藥物的門診醫療費用;
3、急診搶救收入住院患者,其住院前七天內的醫療費用。
三、醫保報銷範圍
1,醫保卡報銷僅限於因疾病和部分意外事故在定點醫院發生的住院以上醫療費用。
報銷公式為:(總費用-門檻費用-自費費用-費用超支)*(75+年齡*0.2)%。壹般情況下,實際報銷比例從20%到60%不等。
自費藥不報銷,乙類藥品80%報銷,床位費有限,部分檢查費和按規定的診療費不能報銷。
2.醫保卡報銷金額為當地社會人員平均工資的4倍(1年累計值)。
3.醫保卡裏的錢可以用來在定點藥店買藥,支付門診和急診費用,但不屬於報銷範疇,因為醫保卡裏的錢是醫保個人賬戶裏的錢。
4、大病保險報銷
參保人員患大病後,在市醫保定點醫療機構發生的符合市醫保規定的個人自負部分,納入居民大病保險支付範圍,由大病保險基金報銷50%。
即報銷金額=自費部分×50%
四、醫保卡報銷比例
今年7月,人力資源和社會保障部公布了人力資源和社會保障發展“十三五”規劃綱要。我國應將職工和城鄉居民基本醫療保險政策內住院費用比例穩定在75%左右。
五、醫療保險卡的新用途
1,可以當身份證用。
2015 10 1,刑法修正案(九)將社會保障卡納入了依法可以用於證明身份的證件範圍。偽造、變造或者買賣社會保障卡的,依法追究刑事責任;凡使用偽造、變造、盜用他人社會保障卡的,依法追究刑事責任。
2,部分省市可以健身。
今年下半年,在山東、重慶、江蘇等部分省市,職工本人可以使用個人賬戶余額在健身場所開展健身活動。但不得用於購買食物、衣物、健身器材或現金。
六、使用醫保卡應註意的事項。
1.禁止提取現金。
任何單位和個人不得違反醫保卡的使用範圍和要求,嚴禁套取現金。
2.部分省市醫保卡可以全家使用。
從今年下半年開始,在浙江省、廣州市等部分省市,個人醫療保險賬戶歷年結余資金可以用於支付職工基本醫療保險參保人的配偶、子女、父母等近親屬的醫療保險費用,實現家庭成員之間的互助。
3、以下醫保不予支付。
在非定點醫療機構就診或在非定點零售藥店購藥(急診除外);
因打架鬥毆、吸毒或其他違法行為造成自傷的;
因酗酒、自殺、自殘等原因接受治療;
交通事故、醫療事故或者其他責任事故造成的傷害;
以及根據國家或地方規定應由個人繳納的情況。
七、如何查詢醫保卡余額?
參保人員可撥打12333進行社保咨詢或通過中行儲蓄所、市區定點醫院、藥店查詢醫保個人賬戶余額。
最後,如果妳對醫保還不清楚,可以撥打人力資源和社會保障熱線12333進行咨詢。
有了醫保卡在手,生活又多了壹份保障。所以壹定要保管好,合理使用,既能為自己省錢,又能省事。