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從今年11月1日起至12月20日止,城鎮居民基本醫療保險制度在全市開始實施了,我們把城鎮居民基本醫療保險政策的有關內容告訴您。?
壹、參保範圍?
凡具有本市戶籍不屬於城鎮職工基本醫療保險制度覆蓋範圍的所有城鎮居民都可參加城鎮居民基本醫療保險。?
二、如何繳費?
城鎮居民基本醫療保險費按年度繳納,以家庭繳納為主,政府給予適當補助。成年居民按照每人每年200元的標準籌集。其中老年居民(男滿60周歲、女滿55周歲以上)由政府補助110元,個人繳納90元;屬於重殘疾或低保對象的,由政府補助150元,個人繳納50元;其他城鎮非從業人員由政府補助80元,個人繳納140元。?
未滿18歲的未入園、入學的少年兒童(未成年居民)的醫療保險費,按照每人每年80元的標準籌集。其中由政府補助80元,個繳納20元;屬於重度殘疾或低保對象的,由政府補助90元,個人繳納10元。城鎮職工基本醫療保險參保人員個人賬戶結余的,可用於為其父母、夫妻、子女參加城鎮居民基本醫療保險繳費。有條件的用人單位可以對職工供養的直系親屬參保給予繳費補助。?
每年11月1日至12月20日為繳費期。城鎮居民個人承擔的基本醫療保險費應在當年12月20日前壹次性繳納。按時足額繳費的,自次年元月1日起享受城鎮居民基本醫療保險待遇。
三、醫保待遇?
只要符合本市基本醫療保險藥品目錄、診療項目目錄、醫療服務設施目錄範圍規定的醫療費用都可以報銷。?
壹個保險年度內,成年居民因病住院,醫療保險基金最高支付金額40,000元;未成年居民最高支付金額100,000元。壹個保險年度內首次住院的,起付標準分別為:壹級醫院100元,二級醫院200元,三級醫院300元;在壹個保險年度內第二次住院,起付標準減半執行;第三次住院起,不再設立起付標準。?
成年居民的住院醫療費用,根據醫院的等級確定不同的報銷比例。在壹、二、三級醫院發生的醫療費用,起付標準至最高支付限額部分,統籌基金報銷比例分別為60%55%50%,未成年居民報銷比例在上述標準基礎上提高10%。城鎮居民連續參保繳費滿3年的,住院醫療費用報銷比例提高1個百分點,以後連續參保每滿1年,提高1個百分點,最高不超10個百分點。?
醫療保險基金除了能報銷住院醫療費用外,還將門診費較高的幾種慢性病(惡性腫瘤門診放化療、腎功能衰竭透析治療、器官移植患者的抗排異治療、白血病、血友病、精神病(僅適用未成年人))及其它規定病種需要門診長期治療的,納入醫療保險基金支付範圍。門診醫療費用按壹級定點醫院比例報銷,不設起付標準。?
四、就醫結算?
參保居民因病情需要住院時,可持本人居民醫療保險證件,在城區任選壹所定點醫院住院治療,並到醫院醫保辦公室辦理醫保住院登記手續。出院時通過醫保網絡直接結算,患者只需要繳納個人應負擔部分。?
聊城市醫療保險事業處 二00九年十壹月