“江蘇醫惠保1號”是首個面向全省、與基本醫療保險相銜接的商業補充醫療保險,可以有效緩解居民高額醫療費用負擔問題,讓全省參保群眾看病負擔再減輕!
江蘇醫惠保1號面向全省所有醫保參保人員,參保人不限年齡、健康狀況、既往病史,職業類型等,支持省內異地直系親屬之間互助購買。13市分別是南京市、揚州市、蘇州市、宿遷市、徐州市、連雲港市、鹽城市、淮安市、泰州市、鎮江市、常州市、無錫市、南通市。
江蘇醫惠寶的保障有哪些:
(1)保障基本醫保範圍內個人自付的部分,重點保障住院、門特治療以及使用國家談判“雙通道”藥品發生的醫保目錄內費用,經基本醫保保障後個人自付費用較高部分。該項責任年度免賠額1萬元,“超過免賠額0至10萬元”賠付65%,“超過免賠額10萬元以上”賠付77%,最高賠付額100萬元。
(2)保障基本醫保保障範圍以外的部分,重點保障住院和門特治療,發生的合理且必須的醫保目錄外個人自費費用,包括醫保目錄外自費的藥品和高值醫用耗材,有效減輕患者醫保目錄外費用負擔。該項責任年度免賠額2萬元。“超過免賠額0至10萬元”賠付55%,“超過免賠額10萬元以上”賠付67% ,最高賠付額100萬元。
(3)重特大疾病再保障部分,為切實緩解重特大疾病患者醫療費用負擔較重的問題,對經上述兩項保障責任保障後個人負擔醫療費用再予以賠付(包括免賠額1萬元和2萬元在內的自付和自費總費用)。該項保障責任免賠額5萬元,賠付比例為45%,最高賠付額100萬元。
(4)部分特殊重特大疾病補充保障責任。