合理選擇兒童退燒藥壹直是兒科醫生研究的熱點。首都醫科大學附屬北京兒童醫院急診科主任耿榮告訴《生命時報》記者,兒童發燒,壹般體溫超過38.5攝氏度,才開始使用退燒藥。而有過高熱驚厥的患兒,可以提前服用退燒藥,如體溫升至38攝氏度即可應用。目前,臨床上使用的兒童退燒藥主要是對乙酰氨基酚和布洛芬。
對乙酰氨基酚沒有其他退燒藥常見的胃腸道反應和血小板功能影響,也沒有腎毒性,安全性較高,目前已在全球廣泛使用。該藥具有明顯的劑量依賴性,即隨著劑量的上升而藥效上升,若過量應用,可引起肝臟損害。
布洛芬是目前最廣泛使用的兒童退燒藥,有栓劑和口服兩種形式。它對胃腸道刺激和血小板的影響較小,因此是安全的。不過,在脫水、血容量不足和心輸出量低的情況下,偶爾會出現可逆性腎損傷。過量服用可能會導致中樞神經系統抑制和癲癇發作。
耿主任說,兒童使用退熱藥,有幾個方面需要註意:壹是應選擇兒童劑型的退熱藥,6個月以下的兒童必須按照醫囑服用,6個月以上的兒童應嚴格按照說明書上的劑量服用。其次,兩次服藥的間隔時間壹般不少於 4 小時。在此期間,如果體溫下降不理想,可結合物理降溫。第三,服藥後應多喝水,每半小時復測壹次體溫。第四,服藥後,應適當減少孩子身上的衣物,不要捂得太緊,這樣不利於散熱,甚至可能影響藥效。
老年人服用退燒藥壹定要在醫生的指導下進行,原因有以下幾點:壹是引起老年人發熱的原因很多,不除惡性病變,吃退燒藥只能降溫,容易掩蓋病情。二是老年人常伴有多種慢性疾病,日常用藥較多,如果服用退燒藥,可能會導致藥物間的相互作用,或降低原有藥物的療效。三是老年人體質差異大,用藥劑量也不同,如果把握不好,輕則藥效不佳,重則損害肝腎功能。