首先要明確,冠狀動脈支架植入只是冠心病治療的壹個方面。術後應註意生活方式的改善,繼續藥物治療以維持支架通暢,防止冠狀動脈疾病的進展。目前國內和歐美冠心病支架植入術後的藥物治療方案基本相同。
不吸煙,調整飲食,控制體重。
在選擇食物時,要控制膳食總熱量,選擇低脂低膽固醇飲食,限制蔗糖和含糖食物的攝入。提倡清淡飲食,多吃富含維生素C(如新鮮蔬菜、瓜果)和植物蛋白(豆類及其制品)的食物,盡量使用植物油作為食用油。此外,冠心病患者應選擇壹些含有較多膳食纖維、無機鹽和微量元素,並有壹定降血脂、降血粘度作用的食物。
可以相對自由食用的食物:各種谷類、蔬菜、菌藻、各種瓜果;可適當食用的食物:瘦肉、魚、植物油、牛奶、雞蛋;少吃或避免食物:動物脂肪、膽固醇高的食物等。
適當的運動
運動量:確定運動量比較準確安全的方法是在醫院進行康復測試,康復醫生會給出合適的運動量。壹般來說,在醫院外或日常生活中,以下幾點可以幫助冠心病患者估算和調整運動量:①運動方式:有氧訓練,包括散步、騎自行車、爬山、門球、乒乓球、羽毛球。②運動強度:以運動時的心率為監測指標為宜,運動心率=靜息心率+(10-20次/分)。
註意事項:冠心病患者不宜在寒冷天氣進行戶外運動,尤其是體質虛弱、病情不穩定、年齡較大者。隨著體力和體質的逐漸改善,患者可以根據自己的能力做壹些耐寒運動(如有不適,應立即停止)。
在熱天進行體育鍛煉時,要註意此時人體散熱,循環速度加快,心臟負擔加重,出汗過多,容易缺水。如果不及時補充水分,不僅會導致中暑,還會使血液變得粘稠,誘發血栓形成。所以要註意補水,不宜做劇烈運動。
另外,早晨人的交感神經興奮性較高,是冠心病和心血管事件的高發期,不適合進行體育鍛煉。比較合適的運動時間是下午2點或7-9點午睡後。
保持健康積極的心態。
很多患者在支架植入後會感到焦慮,任何不適都會被認為是支架的問題。其實偶爾胸部不適並不影響正常活動,也不是轉移註意力就能緩解的心臟癥狀。如果妳有疑問,妳應該去急診室。心電圖等常規檢查很容易診斷出心臟支架是否有問題。焦慮不應該影響正常的休息生活和術後恢復。
堅持服藥,定期門診復查。
病人應該堅持服藥以降低心臟病發作的風險。包括抗血小板藥物;血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)或血管緊張素受體拮抗劑(ARB);β受體阻滯劑;他汀類。為了控制冠心病的癥狀,可以服用抗心絞痛藥物,如硝酸鹽。
①支架植入術後患者應長期服用阿司匹林75-100mg,每日1次(阿司匹林腸溶片建議空腹服用,非腸溶片建議飯後服用);氯吡格雷或替格雷洛與阿司匹林聯合用藥持續12個月(具體聯合用藥時間可根據病情變化隨時調整)。在使用這兩類藥物期間,註意是否有出血傾向,如皮膚黏膜出血、鼻腔出血、消化道出血等。,定期復查血常規和大便常規,如有異常及時就醫。
②服用他汀類藥物期間,檢查肝腎功能、血糖、血脂、心肌酶,如有肌肉疼痛及時就診。
③其他治療藥物應根據患者是否有高血壓、糖尿病等疾病來決定。壹般來說,藥物治療包括治療冠心病的藥物和控制並發癥的藥物。患者需要在術後2-4周檢查血常規和血生化,醫生會根據病情調整藥物,制定下壹步的隨訪計劃。
支架置入後,如無癥狀,12個月後復查冠狀動脈造影,評估支架通暢情況,觀察其他血管疾病進展;如果在支架植入前有類似癥狀或胸部不適,要及時就診。
最後給大家分享壹個小常識,也是臨床上很多患者朋友經常問的問題:支架植入後,如果病情允許,可以坐飛機或者做個核磁共振檢查。即使支架剛植入,根據病情需要緊急核磁共振檢查也是安全的。當然,支架植入後時間越長,磁共振檢查的安全性越高。