病毒感染占急性呼吸道感染的90%，病毒感染以上呼吸道為主，包括普通感冒、咽炎、喉氣管炎、支氣管炎、皰疹性胸膜炎、流行性胸痛（胸膜炎）等。支氣管炎、支氣管擴張、小支氣管炎、嬰兒皰疹性咽峽炎（皰疹性咽峽炎）和流行性胸痛（胸膜炎）。引起肺炎的病毒很少見，最常見的有流感病毒、副流感病毒、巨細胞病毒、腺病毒、鼻病毒、冠狀病毒、某些腸道病毒（如柯薩奇病毒和埃可病毒）以及單純皰疹病毒、水痘帶狀皰疹病毒、風疹病毒和麻疹病毒。嬰幼兒也常因呼吸道合胞病毒感染而引發肺炎。病毒性肺炎多發於冬春季節，可在流行病或疫情爆發時傳播。在非細菌性肺炎中，病毒感染約占 25%至 50%，患者多為兒童，成人相對較少。近年來，由於免疫抑制劑在腫瘤和器官移植中的廣泛應用，以及艾滋病發病率的上升，單純皰疹病毒、水痘帶狀皰疹病毒和巨細胞病毒可引起嚴重肺炎。病毒性肺炎是壹種吸入性感染，通過飛沫在人與人之間傳播，主要由上呼吸道病毒感染向下傳播引起，常伴有氣管支氣管炎，家畜如馬、豬等。有時伴有某種流感病毒，偶有接觸感染。糞口傳播見於腸道病毒，呼吸道合胞病毒通過灰塵傳播。器官移植病例可通過多次輸血甚至捐獻器官感染病毒。血源性病毒性肺炎不伴有氣管支氣管炎。
3 病理變化感染從上呼吸道開始，氣道上皮受到廣泛破壞，粘膜潰爛，表面覆蓋壹層纖維素膜。氣道防禦功能降低，容易招致細菌感染，免疫力低下的人還可能合並真菌和原蟲感染，尤其是卡氏肺孢子菌。單純病毒性肺炎會引起間質性肺炎，肺泡間隔內有大量單核細胞浸潤。肺泡水腫，表面覆有含有血漿蛋白和纖維蛋白的透明膜，使肺泡彌漫性距離增厚。肺炎可能是局竈性的，也可能是廣泛彌漫性的，甚至是實性的。肺泡細胞和巨噬細胞中可見病毒包涵體。細支氣管內有滲出物。病變吸收後可能殘留肺纖維化甚至結節性鈣化。
4 臨床表現
該病的臨床表現壹般較輕，與支原體肺炎相似。起病緩慢，有頭痛、乏力、發熱、咳嗽和咳少量粘液痰。體征往往不明顯。X 光檢查肺部炎癥呈斑片狀、片狀或均質陰影。白細胞總數可能正常、減少或略有增加。病程通常為 1 到 2 周。在免疫缺陷患者中，病毒性肺炎往往更為嚴重，表現為持續高熱、心悸、氣短、發紺和極度衰竭，可能伴有休克、心力衰竭和氮質血癥。由於肺泡間和肺泡內水腫，嚴重病例可能會出現呼吸窘迫綜合征。體格檢查可顯示濕性啰音。X 線片顯示彌漫性結節性浸潤，主要位於兩個下 2/3 肺野。
5 診斷壹、病史和癥狀：
起病緩慢，早期可有咽幹、咽痛、噴嚏、流涕、發熱、頭痛、惡心及上呼吸道全身酸痛等癥狀，病變累及肺實質時可出現咳嗽（多為陣發性幹咳）、胸痛、氣促等、詢問病史時應特別註意有無免疫缺陷或免疫抑制。
第二，體格檢查：
體征不明顯，有時在肺下部可聞及小水泡音。
三、輔助檢查：
（壹）X線胸片，兩肺呈網狀陰影，肺紋理增粗、模糊，嚴重者兩肺中下野可見彌漫性結節影，實變少見。
（2）血液檢查：白細胞計數壹般正常，或稍高或稍低，繼發細菌感染時，白細胞計數及中性粒細胞可增高。
（3）病原學檢查：病毒培養困難，不易常規進行，肺炎患者痰塗片僅發現散在細菌和大量有核細胞，或找不到致病菌，應懷疑病毒性肺炎。
（4）血清學檢查：急性期和恢復期的雙份血清，補體結合試驗、中和試驗或血清抑制試驗抗體滴度增高4倍以上有確診意義。近年來，血清中病毒特異性 IgM 抗體的監測已被用於促進早期診斷。免疫熒光、酶聯免疫吸附試驗、酶標組織化學、抗辣根過氧化物酶試驗等可用於病毒特異性的快速診斷。
6 治療壹、壹般治療：
保持含糊，保持呼吸道通暢，防止水、電解質和酸堿失衡，必要時氧療。
二、抗病毒藥物：
金剛烷胺 0.1g，2 次/d，連用 3～5 天；病毒唑，10mg/kg，2～3 次/d，口服或註射；板藍根、黃芪、金銀花、大青葉、連翹等，均有壹定的抗病毒作用。還可用α幹擾素、胸腺肽等。
三是繼發細菌感染，適當使用抗生素治療。
7 預防病毒感染後抗體出現較晚，對控制感染作用不大。幹擾素對易感細胞的病毒感染有保護作用，能阻止病情發展，防止擴散。細胞免疫對某種病毒有控制作用，如白血病或霍奇金病細胞免疫缺陷者，對皰疹、水痘屬病毒易感，而對其他病毒則不易感。目前，我國已廣泛接種嬰幼兒麻疹減毒活疫苗，麻疹已極為罕見，麻疹性肺炎更是少見。
對易感病人進行人免疫球蛋白被動免疫，尤其對水痘和麻疹有壹定的保護作用。對流感、腺病毒、麻疹等進行特異性免疫。雖有保護作用，但不能完全避免發病。
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