抽取200毫升人體靜脈血,註入裝有抗凝劑的無菌容器中,再向容器中註入約200毫升配制好的醫用臭氧混合氣體,通過醫用臭氧的強氧化作用將血液“過濾”,然後將血液重新註入患者靜脈。
無需手術、註射、藥物,僅通過這樣簡單的抽血、輸血,其治療適應癥就涵蓋了三高、腦梗塞、失眠、慢性疲勞綜合征、頭痛、帶狀皰疹後神經痛、慢性肝炎、下肢動脈缺血、痛風、慢性缺血性心臟病、癌癥輔助治療、突發性耳聾、哮喘等十幾種疾病。
這就是“三氧自血療法”,被醫療機構稱為“安全可靠、有效速效、綠色自主、無需住院”,也被壹些醫美機構宣傳為“神奇的美容手術”,甚至有醫院嘗試用這種療法治療新冠肺炎重癥患者。
然而,對臭氧療法的質疑壹直存在,不信者斥之為智商稅和欺詐。在知乎的問題“最讓妳不安的偽科學是什麽?”,在1818回答中,最受好評的回答是揭露醫美行業的“血液凈化工程”,其原理和操作與臭氧療法如出壹轍。
但在很多公立醫院,臭氧療法作為特色技術正在大力推廣。這是智商稅還是壹個沒有被充分研究的、潛力無限的醫學新方向?
證據級別低,不建議?
關於臭氧療法的問題不是沒有根據的。
2065438+2008年6月,重慶市北碚區政府公共郵箱收到壹封關於“臭氧自血療法合法嗎?”在信中,區衛生健康委員會回復:經查,目前診療科目中不存在臭氧自血療法科目。
2018年5月,寧波晚報報道寧波陽光艾博康復醫院因提供臭氧治療被調查。醫院臭氧治療壹個療程收費3萬元,稱患者為“家屬”。還說交了3萬元治療費,就可以拿到這個項目的股份。隨著醫院接受臭氧治療的人越來越多,醫院每個月都會安排分紅,半年左右就能收回治療成本。患者推薦接受臭氧治療的親友越多,可以獲得的份額就越多。
寧波江北衛生和市場監管部門對寧波陽光艾博康復醫院進行了調查,隨後醫院以“按照無菌操作裝修臭氧治療室”為名貼出了暫停治療的通知。但也表示“裝修後醫院會上報衛生局驗收審核,然後通知大家開始做”。
據報道,江北衛生監督所醫療糾紛處表示,他們已判斷所謂的“臭氧療法”不合法,應堅決取締,不定期會進行抽檢;由此產生的費用由雙方協商解決。
雖然臭氧療法在馬來西亞並未被禁止,但由於其臨床證據水平較低,馬來西亞衛生部對該療法的態度是“不推薦”。
2018中華醫學會麻醉學分會疼痛組、中華醫學會麻醉醫師分會、中國民族醫藥學會疼痛分會三氧組專家共同制定了《三氧自體血液療法專家知識》。根據循證醫學,參考美國預防服務工作組和牛津循證醫學中心建立疾病證據等級的方法,將臭氧療法治療疾病的證據等級分為四類,A級證據的適應癥為無。
正在成為很多醫院的“醫療特色”。
缺乏高水平的循證醫學證據並不是因為臭氧療法是最新的醫學發現。事實上,在中國,它已經從壹種療法發展成為壹種藥物。
中國醫科大學航空總醫院副院長柯安熊健是中國臭氧醫學的積極推動者,他主導制定了《臭氧自體血液療法專家知識》。還編輯出版了《臭氧醫學》,舉辦“臭氧醫學中國行”,在國內各省市醫院巡回,培養臭氧醫學人才。
三氧化物醫學第壹章介紹了三氧化物的臨床應用歷史:最早可追溯到20世紀初,1915年,柏林的醫生首次使用三氧化物治療皮膚病,隨後在戰爭中被德軍用作抗感染藥物治療開放性傷口的厭氧菌感染,被德國牙醫用於治療口腔感染。65438-0936年,法國醫生Aubourg將O2-O3混合氣體註入直腸治療慢性腸炎和腸瘺,這是直腸臭氧灌註的首次應用。1958年,德國的JoaquimHansler發明了第壹臺濃度和劑量可調的臭氧發生器。1968年,沃爾夫首次使用臭氧自體血液療法治療疾病,1972年,他與漢斯勒成立了醫用臭氧學會。
從65438到0999,於寶發率先將臭氧療法引入中國,用於癌癥治療。2000年,何曉峰引進臭氧療法治療腰椎間盤突出等疾病。在過去的20年裏,各種臭氧療法在中國得到了推廣。
雖然質疑臭氧療法的聲音壹直存在,缺乏高水平的循證醫學證據,但臭氧療法不僅在醫療美容和民營醫療機構流行,在很多公立醫院也有開展,並作為科室的醫療特色進行推廣。
截至今年7月,已舉辦“中國三氧醫學”講座96場。承辦單位有湘雅醫院、濰坊醫學院、武漢大學人民醫院、吉林大學第壹醫院、哈爾濱醫科大學第二醫院、齊魯醫院、上海同濟大學東方醫院、北京大學航天中心醫院、天津醫科大學第二附屬醫院、南京醫科大學逸夫醫院、大連醫科大學第二附屬醫院、清華大學第壹醫院、蘭州第壹醫院。
來自天津大學醫學部官網的信息顯示,新冠肺炎疫情之初,天津大學迅速整合了天津大學醫學部和附屬海河醫院的科研力量和臨床資源。在深入研究新冠肺炎的臨床表現後,提出了醫用臭氧註射方案來治療患者的自體血。
新冠肺炎自體三氧化血療法臨床試驗研究方案於2020年2月16日確定,並通過了海河醫院的倫理審查和中國臨床試驗註冊中心的審核。海河醫院表示,包括重癥患者在內的4名冠狀病毒肺炎-19病毒性肺炎患者成功接受了這壹療法,該療法後來被納入天津市衛生健康委員會於2020年3月4日發布的新冠肺炎治療“天津模式”專題報告。
武漢市中心醫院疼痛科主任蔡毅告訴《醫學界》,在疼痛治療領域,很多公立醫院都開展了臭氧治療,但臭氧治療仍不是主流治療方式,僅起輔助作用,三甲醫院對此持謹慎態度。在壹些醫美機構和民營醫院,如果流程不規範、不專業,可能會造成嚴重的不良後果。
有效?效果如何?
蔡毅告訴醫學界,臭氧有消炎鎮痛的作用,類似於高壓氧艙的原理,尤其是在疼痛治療領域,有研究證明對治療肝炎、失眠、三高、高尿酸有壹定療效,但不能百分百有效。
但是非疼痛領域的專家對臭氧療法並沒有那麽樂觀和寬容。
“用臭氧療法治療‘三高’,完全是忽悠人和騙子。推廣這個只是為了用商品賺錢。”著名心血管病專家胡大壹告訴醫學界,普通“三高”患者正常吃藥已經有很好的效果,價格高的臭氧療法不如多運動,少吃油鹽,控制飲食。“都是民營醫院沒錢賺才搞自血項目的。正規醫院都沒有開展這些。”
在傳染病領域,有肝病學家指出,目前沒有可靠的論文或數據支持臭氧療法在肝炎治療中的有效性,在《慢性乙型肝炎防治指南》中也沒有提到類似的治療方法。
與此同時,在壹些法律咨詢或醫療交流平臺上,也有不少自稱被臭氧療法欺騙的受害者求助或投訴。
“我在長沙讀大二。壹年前,我爺爺查出得了乙肝,全家人都很著急。他偶然發現武漢某醫院有臭氧自體輸血療法,說是可以徹底治愈的。壹開始醫生跟我們說治療2-3個療程就好了,但是在那裏治療了半年,爺爺的病還是沒有好轉,所以治療費用會是個無底洞,後來又轉到了另壹家正規醫院治療。”
“現在最大的問題是過度宣傳和濫用。三氧療法聲稱可以治療的疾病並不太容易治療。治療前要向患者明確,可能有效但只是輔助性的,不能替代傳統的主流治療方法。降血壓和肝炎的藥要吃。”蔡毅說。
作為我國臭氧醫學的領導者和推動者,安教授並不認為臭氧療法只是起輔助作用。
安熊健教授向《醫學界》介紹,目前臨床治療疼痛常用的技術有兩種:激素和神經損傷。事實證明,疼痛治療的道路非常狹窄,患者往往會復發,或無效,甚至引起並發癥,因此我們需要找到壹種理想的治療方法,可以修復和調節神經。
在安熊健教授看來,臭氧療法是他想找到的“理想療法”。“我們使用臭氧治療,加上其他神經調節技術,患者的長期治療效果大大增加,並發癥也大大減少。在我們看到與傳統療法相比的優勢後,我們開始了臭氧療法更廣泛的應用探索和實驗室基礎研究。”
三氧化自體血療法已經被放棄了?
2019-12國家衛生健康委員會辦公廳印發《關於麻醉科醫療服務能力建設指導意見的通知》。在附錄3《麻醉關鍵技術目錄》中的“麻醉與疼痛治療技術”列表中,“三氧化註射”和“三氧化自體血療法”也赫然在列。
作為國內臭氧醫學的積極推動者,安教授已基本放棄“臭氧自體血療法”,將研究方向轉向臭氧局部靶向治療和直腸臭氧灌註治療。
“我們現在推廣的臭氧醫學不是自體血液療法,而是局部註射三氧化二水。我們發表的三叉神經痛、帶狀皰疹後神經痛、股骨頭壞死、慢性盆腔痛都是用三氧化二水。臭氧自體血液療法對免疫性疾病可能有優勢,但我們基本上已經用直腸臭氧灌註療法代替了,不涉及血液,會更安全。”
安熊健教授說,圖像引導下的臭氧註射到病變目標已成為他們治療疼痛疾病的主流方法。但在國內很多醫院,以及醫美市場,臭氧自體血液療法仍然是主流,安熊健希望這個市場能夠規範化。
“從事臭氧醫學的醫生比較少。很多醫生只是用這個療法,不做研究,不發表文章,很難有說服力。現在我們要通過研究和發表文章來影響更多的人。當然,確實有壹些機構利用臭氧療法牟取暴利。這些事實也很清楚,會逐步規範。醫學還是應該以人為本,解決患者的問題。首先要堅持不傷害原則,不做損害患者利益的事情。如果我們借此發財,那肯定違背了醫療目的。”
本月,安熊健教授的團隊發表了壹篇關於臭氧療法在股骨頭壞死治療中的應用的文章,該文章此前被美國介入疼痛醫生協會的官方雜誌《疼痛醫生》接受。安·熊健教授說,他們首次證明,除了人工關節置換這種經典療法,還有其他替代療法可以治愈。"
股骨頭壞死的傳統治療方法是更換人工關節。安熊健教授聲稱,他們采用臭氧療法治療股骨頭壞死,有效率達90%以上,70%-80%可達到臨床治愈,患者可恢復正常生活。對於特別早期股骨頭壞死的患者,可以實現解剖恢復。
中華醫學會麻醉學分會第十屆主任委員余步偉教授表示,對於很多短期療效不顯著的疑難雜癥,比如頑固性失眠,臭氧療法應該是有效的,尤其是在壹些醫療條件不是很好的地方,有市場,患者臨床主觀感受也還不錯。
“畢竟很多大醫院沒有特別好的治療手段,所以有壹定的市場空間,但是沒有收費標準。壹些謹慎的公立醫院按照輸血、血液透析項目收費,壹些膽大的機構直接高價收費。如果大家都不願意管,那就讓它暫時出故障吧。”