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海南醫保在外省就醫怎麽報銷

法律主觀性:

壹、異地醫保報銷流程異地醫保報銷流程如下:(1)在參保地備案,如果想享受異地醫保報銷,必須先在參保地醫保經辦機構備案,備案時必須寫清楚備案原因和就醫地。如果在異地居住半年以上,可以長期異地就醫。如果需要更換長期居住的省份,可以再做壹次記錄。如果不是長期異地居住,需要異地就醫,可以做壹個短期記錄,但是如果有短期記錄,只能在當時有效,可以多次辦理。參保人在外地旅遊、探親期間,需要在外省就醫的,可以做急診記錄,但必須向個人醫療保險所在地的醫療保險經辦機構提交入院證明復印件。(二)就醫住院登記。參保人在辦理跨省異地就醫備案時可以選擇三家定點醫院,參保人可以在這三家定點醫院中選擇醫院。(3)持社會保障卡報名入學。參保人持社會保障卡到定點醫院進行入院登記。出院後,他可以用醫保卡在醫院的異地結算窗口報銷醫療費用。二、異地就醫流程(壹)轉出流程1。參保人在跨省就醫前,應向參保地經辦機構進行登記。2、參保經辦機構應按照當地規定辦理參保人員異地病歷備案手續,建立異地病歷人員庫並實現動態管理。3.參保地經辦機構將異地醫務人員信息上報人力資源和社會保障部社會保險經辦機構(以下簡稱部級經辦機構),形成全國異地醫務人員數據庫,供醫療機構和定點醫療機構獲取異地醫務人員信息。(二)結算流程參保人員異地就醫出院時,就醫地經辦機構根據全國統壹的費用清單,通過全國異地就醫結算系統,將異地就醫人員住院費用等信息實時傳輸至就醫地經辦機構。三、醫保報銷比例(1)全市醫保報銷比例壹級醫院92%,二級醫院90%,三級醫院85%,60歲以上醫院2%,60歲以上醫院4%,三級醫院89%,80歲以上醫院6%,同理8%。不超過65,438+000%(二)城鄉居民醫保報銷比例和檔次。付費醫院壹級10065% 60% 55% 35%二級20090%80%65%50%三級30090%85%80%65%學生65438。0.2+75) ÷在100的基礎上,50-59歲增加2%,60-69歲增加4%;比如60歲增加87%+4% = 91%,70-79歲增加6%,80-89歲同樣增加8%,不超過65438+。

法律客觀性:

《社會保險法》第二十八條符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準和急診、搶救醫療費用,按照國家規定由基本醫療保險基金支付。第二十九條參保人員的醫療費用應由基本醫療保險基金支付的,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

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