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壹直服用同壹種降壓藥會產生耐藥性嗎?

謠言:

不能壹直吃壹種降壓藥,會產生耐藥性,需要定期更換藥物。

謠言:

高血壓作為壹種慢性非傳染性疾病,發病率和致殘率高,給家庭和社會帶來沈重負擔,嚴重消耗醫療和社會資源。它已經成為中國壹個重要的公共衛生問題。高血壓患者應通過生活方式幹預和藥物治療降低血壓。生活方式幹預包括倡導健康的生活方式,消除不利於身心健康的行為和習慣,貫穿於整個治療過程。在改善生活方式的基礎上,根據血壓水平和心血管風險選擇降壓藥,進行個體化治療。高血壓壹旦確診,需要長期治療和控制。因此,有些患者在服用降壓藥壹段時間後,擔心降壓藥會產生耐藥性,要求更換降壓藥。那麽,壹直服用同壹種降壓藥會產生耐藥性嗎?

壹般來說,微生物、寄生蟲和腫瘤細胞對藥物有耐藥性。最常見的是,當抗菌藥物殺死或抑制細菌時,各種微生物為了加強自身的防禦能力,通過改變自身的代謝途徑或產生相應的失活物質來抵抗抗菌藥物的入侵,從而降低甚至消失微生物對抗菌藥物的敏感性。所以對於使用抗菌藥物的患者,要做藥敏試驗,指導選擇抗菌藥物進行治療。但高血壓既不是微生物,也不是寄生蟲,更不是腫瘤,所以不是耐藥性。

有些患者服用降壓藥後,血壓波動,不達標,療效不好,認為自己產生了耐藥性。其實並不是這樣的。我們的血壓受許多因素影響。人的血壓是波動的,不是靜止的,24小時內的每個小時都可能不壹樣。高血壓患者血壓控制不穩定。除了藥物因素,還要考慮其他原因。比如生活方式有沒有調整,鹽的攝入量有沒有減少,每天有沒有保持適當的運動、規律的作息和良好的心情,有沒有合並高血脂、高血糖、高尿酸等其他危險因素,很多人的血壓也可能隨著年齡的增長而發生變化。

從上面可以看出,患者服用降壓藥後血壓控制仍然很差,並不是因為耐藥。如果口服藥物療效好,無明顯副作用,可長期規律服用,不必隨意更換或停用降壓藥。定期換藥可能會引起血壓波動,但對病情不利,容易導致心、腦、腎等器官損害等不良事件。

辟謠專家:邊原,四川省人民醫院藥劑科副主任藥師。

評審專家:童四川省人民醫院藥劑科主任、主任藥師。

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