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什麽是陽光暖心保險?

日照暖心保險是由日照市醫療保障局指導,日照銀保監管分局監管,中國人民財產保險股份有限公司、陽光財產保險股份有限公司、中國人壽財產保險股份有限公司、中華聯合財產保險股份有限公司、太平財產保險股份有限公司、亞太財產保險股份有限公司、國仁財產保險股份有限公司、安城財產保險股份有限公司、泰山財產保險股份有限公司共同設立的日照市民專屬補充商業健康保險

盤進法

“日照暖心險”以12個月為保障期,保險期間為2021 11 10月1至2021年1 2月31。

投保人可以通過保險機構公布的網上支付平臺和第三方服務平臺購買,也可以到保險機構指定的線下服務網點購買。

為直系親屬購買醫療保險個人賬戶資金的職工,可通過保險機構公布的網上支付平臺和第三方服務平臺辦理委托代扣代繳手續。

保證內容

基本醫療保險統籌範圍內的住院和門診慢性病及特殊疾病費用,是指經日照市基本醫療保險、大病保險、大額醫療救助、醫療救助、扶貧優惠保險等相關政策報銷後,由個人承擔的部分(不含異地個人先承擔的部分),每人保額為654.38+0萬元/年。

免賠額及賠付比例:年免賠額2萬元,賠付比例80%。

基本醫療保險統籌範圍以外的住院費用,是指在基本醫療保險定點醫療機構進行合理治療所需的乙類自付費用和全額自付費用(不含25種特定高價藥品和9種罕見病及目錄所列適應癥以外的費用),每人保額為654.38+0萬元/年。

免賠額及賠付比例:年免賠額2萬元,賠付比例60%。

特定高價藥品是指列入《日照市暖心保險特定高價藥品目錄》(詳見附件1)的治療惡性腫瘤和白血病的高價藥品,每人保額為654.38+0萬元/年。

部分罕見病定點藥品費用是指《日照市暖心保險部分罕見病定點藥品目錄》(詳見附件2)所列治療罕見病的藥品費用,每人保額30萬元/年。

起付線及補償比例:起付線由特定高額藥費與部分罕見病定點藥費相結合計算,年起付線為654.38+0.5萬元。補償比例為60%。

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