鹽酸消旋山莨菪堿註射液（6542）
藥品名稱
通用名：鹽酸山莨菪堿註射液
曾用名：
商品名：
英文名：racanisodaminehydrochlorideinjection
漢語拼音：yansuanxiaoxuanshanlangdangjianzhusheye
劑型：註射劑
成分鹽酸消旋山莨菪堿。
化學名稱：(±)-6-羥基-1h，5h-托烷-3-醇托品酸酯的鹽酸鹽。
化學結構式：
分子式：c17h23no4hcl
分子量：341.84
性狀本品為無色的澄明液體
藥理毒理具有外周抗m膽堿受體作用，能解除乙酰膽堿所致平滑肌痙攣，也能解除微血管痙攣，改善微循環。對胃腸道平滑肌有松弛作用，並抑制其蠕動，作用較阿托品稍弱，其抑制消化道腺體分泌作用為阿托品1/10。抑制唾液腺分泌及擴瞳作用較弱，為阿托品的1/20～1/10。因不易通過血－腦脊液屏障，故中樞作用亦弱於阿托品。
藥代動力學大鼠靜脈註射後15min，腎中濃度最高，30min胰中濃度高，腎、心、肺、脾、肝次之，腦、血漿中濃度低。靜脈註射後1～2min起效，很快自腎排出，t1/2約40min。長期應用無蓄積作用。
適應癥抗m膽堿藥，主要用於解除平滑肌痙攣，胃腸絞痛、膽道痙攣以及急性微微循環障礙及有機磷中毒等。
用法用量1.常用量：成人每次肌註5～10mg，小兒0.1～0.2mg/kg，每日1～2次。2.抗休克及有機磷中毒：靜註，成人每次10～40mg，小兒每次0.3～2mg/kg，必要時每隔10～30分鐘重復給藥，也可增加劑量。病情好轉後應逐漸延長給藥間隔，至停藥。
不良反應常見的有：口幹、面紅、視物模糊等；少見的有：心跳加快、排尿困難等；述癥狀多在1～3h內消失。用量過大時可出現阿托品樣中毒癥狀。
禁忌顱內壓增高、腦出血急性期、青光眼、幽門梗阻、腸梗阻及前列腺肥大者禁用；反流性食管炎、重癥潰瘍性結腸炎慎用。
註意事項1.急腹癥診斷未明確時，不宜輕易使用。2.夏季用藥時，因其閉汗作用，可使體溫升高。3.靜滴過程中若出現排尿困難，對於成人可肌註新斯的明0.5～1.0mg或氫溴酸加蘭他敏2.5～5mg，對於小兒可肌註新斯的明0.01～0.02mg/kg，以解除癥狀。
孕婦及哺乳期婦女用藥尚不明確。
兒童用藥嬰幼兒慎用。
老年患者用藥年老體虛者慎用；老年男性多患有前列腺肥大，用藥後易致前列腺充血導致尿瀦留發生。
藥物相互作用1.與金剛烷胺、吩噻嗪類藥、三環類抗抑郁藥、撲米酮、普魯卡因胺及其他抗膽堿藥合用，可使不良反應增加。2.與單胺氧化酶制劑（包括呋喃唑酮和甲基芐肼）伍用，可加強抗毒蕈堿作用的副作用。3.能減弱胃腸運動和延遲胃排空，對壹些藥物產生影響，如紅黴素在胃內停留過久降低療效，對乙酰氨基酚吸收延遲，地高辛、呋喃妥因等藥物的吸收增加。
藥物過量劑量過大可出現阿托品樣中毒癥狀，可用1%毛果蕓香堿註射液解救，每次0.25～0.5ml，皮下註射，每15分鐘壹次，直至癥狀緩解。
胃復安
別名 氯普胺;滅吐靈;天吐寧;胃復安 ,甲氧氯普胺
外文名metoclopramide
所屬類別： 止吐及催吐藥
適應癥 1.可用於因腦部腫瘤手術、腫瘤的放療及化療、腦外傷後遺癥、急性顱腦損傷以及藥物所引起的嘔吐。 2.對於胃脹氣性消化不良、食欲不振、噯氣、惡心、嘔吐也有較好的療效。 3.也可用於海空作業引起的嘔吐及暈車（船）。 4.可增加食管括約肌壓力，從而減少全身麻醉時腸道反流所致吸入性肺炎的發生率；可減輕鋇餐檢查時的惡心、嘔吐反應，促進鋇劑通過；十二指腸插管前服用，有助於順利插管。 5.對糖尿病性胃輕癱，胃下垂等有壹定療效；也用於幽門梗阻及對常規治療無效的十二指腸潰瘍。 6.可減輕偏頭痛引起的惡心，並可能由於提高胃通過率而促進麥角胺的吸收。 7.本品有催乳作用，可試用於乳量嚴重不足的產婦。 8.可用於膽道疾病和慢性胰腺炎的輔助治療。
用量用法 1.口服：1次5～10mg，1日3次，飯前30分鐘服用。兒童每次1～2．5mg，分3次服。 2.肌註：1次10～20mg。每日劑量壹般每千克體重不宜超過0．5mg，否則易引起錐體外系反應。
註意事項 1.主要副反應為鎮靜作用，可有倦怠、嗜睡、頭暈等。其他有便秘、腹瀉、皮疹及溢乳、男子乳房發育等，但較為少見。 2.本品大劑量或長期應用，可能因阻斷多巴胺受體，使膽堿能受體相對亢進而導致錐體外系反應（特別是年輕人），主要表現為帕金森綜合征，可出現肌震顫、頭向後傾、斜頸、陣發性雙眼向上註視、發音困難、***濟失調等。可用苯海索等抗膽堿藥治療。 3.註射給藥可能引起直立位低血壓。 4.本品對胎兒的影響尚待研究，故孕婦除有明確指征外，壹般不宜使用。 5.禁用於嗜鉻細胞瘤、癲癇、進行放療或化療的乳癌病人禁用，對胃腸道活動增強可導致危險的病人，如機械性腸梗阻、胃腸出血等也禁用。遇光變成黃色或黃棕色後，毒性增高。 6.吩噻嗪類藥物能增強本品的錐體外系副反應，不宜合用。 7.抗膽堿藥（阿托品、溴化丙胺太林、顛茄等）能減弱本品的止吐效應，兩藥合用時應予註意。 8.可降低西咪替丁的口服生物利用度，兩藥若必須合用，服藥時間應至少間隔1小時。 9.能增加對乙酰氨基酚、氨芐青黴素、左旋多巴、四環素等的吸收速率，地高辛的吸收因合用本品而減少。
規格 片劑：每片5mg。 註射液：每支10mg（1ml）。