在世界範圍內的臨床試驗中,超過3700名2型糖尿病病人接受了鹽酸吡格列酮治療。在美國進行的臨床試驗中,超過2500名病人接受了鹽酸吡格列酮治療,超過1100名病人療程達6個月或以上,超過450名病人療程達1年或更久。 表-1顯示了以鹽酸吡格列酮單藥治療(劑量7.5毫克、15毫克、30毫克、45毫克,1次/日),安慰劑對照的臨床試驗中,總體不良反應發生率及其類型。 表-1安慰劑對照的鹽酸吡格列酮單藥治療臨床研究 鹽酸吡格列酮治療病人中報道率達到5%的不良反應(病人百分比) 安慰劑 N=259 鹽酸吡格列酮N=606 上呼吸道感染 8.5 13.2 頭痛 6.9 9.1 鼻竇炎 4.6 6.3 肌痛 2.7 5.4 牙齒疾病 2.3 5.3 糖尿病惡化 8.1 5.1 喉炎 0.8 5.1 鹽酸吡格列酮與磺脲、二甲雙或胰島素合用時,臨床不良反應類型與鹽酸吡格列酮單藥 治療相仿,唯壹例外是與胰島素合用時,水腫發生率增加(吡格列酮:15%,安慰劑:7%)。由於不良反應(除高糖血癥外)退出臨床試驗的發生率,安慰劑組(2.8%)與鹽酸吡格列酮組(3.3%)相仿。 與磺脲或胰島素合用時,曾有病人出現輕至中度低血糖。與壹磺脲類藥物合用時,安慰劑組病人低血糖發生率為1%,鹽酸吡格列酮組為2%。與胰島素合用時,安慰劑組病人低血糖發生率為5%,15毫克鹽酸吡格列酮組為8%,30毫克鹽酸吡格列酮組為15%。 在美國進行的雙盲研究顯示,鹽酸吡格列酮治療病人貧血發生率為1.0%,安慰劑治療病人為0.0%。與胰島素合用時,鹽酸吡格列酮貧血發生率為1.6%,安慰劑治療病人為1.6%。與磺脲合用時,鹽酸吡格列酮組貧血發生率為0.3%,安慰劑治療病人為1.6%。與二甲雙胍合用時,鹽酸吡格列酮組貧血發生率為1.2%,安慰劑治療病人為0.0%。 在美國進行的所有臨床試驗均顯示,鹽酸吡格列酮組病人水腫發生率比安慰劑治療組高。單藥治療時,鹽酸吡格列酮組4.8%病人有水腫,安慰劑組為1.2%。與胰島素合用時,水腫發生率最高(鹽酸吡格列酮治療組為15.3%,安慰劑組為7.0%)。所有病例均僅為輕或中度。 實驗室異常 血液學:鹽酸吡格列酮可能會使血紅蛋白和紅細胞壓積下降。就全部臨床研究而言鹽酸吡格列酮治療的病人血紅蛋白均值降低了2%到4%。壹般而言,此類變化出現在治療最初的4到12周時,之後相對平穩。這些變化可能與鹽酸吡格列酮造成血漿容量增加有關,目前尚未發現有重要的臨床血液學意義。 血清轉氨酶水平:在美國進行的安慰劑對照臨床試驗中,1526個鹽酸吡格列酮治療病人中***有4名(0.26%),793個安慰劑治療病人中***有2名(0.25%),ALT≥3倍正常高限。在美國進行的所有臨床研究中,2561名鹽酸吡格列酮治療病人中***有11名(0.43%)ALT≥3倍正常高限。所有有隨訪值的病人升高都為可逆性的。在接受鹽酸吡格列酮治療的群體中,最後壹次訪視時膽紅素、AST、ALT、堿性磷酸酶和GGT的均值均低於基線測定時的均值。在美國,因為肝功能異常退出臨床試驗的病人不足0.12%。在知情同意的臨床試驗中,未見導致肝衰竭的體質特異性藥物反應。 CPK水平:臨床試驗中進行必要的實驗室檢查時,曾觀察到散發、短暫的肌磷酸激酶(CPK)水平升高。有7位病人出現過壹次、單獨的CPK升高(超過正常上限10倍,數值為2150到8610)。7位病人中,5位繼續接受鹽酸吡格列酮治療,2位是在試驗結束後出現CPK升高的。這些升高均得以恢復,且無明顯臨床後遺癥。這壹情況與鹽酸吡格列酮治療的關系尚未明確。
禁忌鹽酸吡格列酮禁用於對本品或其他噻唑烷二酮藥品以及本品中任何成分過敏的病人。