文/丁艷玲
李女士長期深受偏頭痛的困擾。近兩年絕經後，頭痛情況更加嚴重。本來可以用止痛藥止住的頭痛，後來用急性偏頭痛的止痛藥止住了。醫生甚至建議李女士考慮使用偏頭痛預防註射。
小張是壹名推銷員。雖然他以車代步，但他每天都穿著西裝，壹棟樓壹棟樓地拜訪不同的客戶，進出空調房，回到停車場的車上，就像壹個烤箱。他經常覺得自己好像受了暑熱之苦，不僅頭疼得厲害，而且脖子後面也僵硬疼痛。很多時候，小張都擔心自己會爆血管。
頭痛的分類
據臺灣省頭痛學會統計，臺灣省有近兩百萬人頭痛，其中有92萬人頭痛半個月，甚至有10萬到20萬人每天都頭痛。按照西藥治療，壹般只能開止痛藥，但是對於非常擔心西藥危害的中國人來說，總覺得壹直吃藥不是辦法。中醫怎麽看待頭痛？
康華中醫診所總裁張佳蓓說，中醫把頭痛分為兩類，壹類是外感頭痛，壹類是內傷頭痛。外感頭痛是指風、濕、寒、熱等外感邪氣。內傷頭痛方面，因為中醫認為“頭為所有陽之會”，也就是說中醫認為五臟的氣血經絡都匯聚在頭上，所以頭痛也可以體現在所有內臟的疾病上。
外源性頭痛
張佳蓓說，外源性頭痛壹般起病急，疼痛起病往往劇烈，患者感到無盡的痛苦。外感頭痛在中醫中多歸為“實證”，所以治療以祛邪為主。
◎風寒頭痛
“大熱天的，怎麽會冷？相信很多人都會有這種想法。張佳蓓說，張仲景在《傷寒論》中指出，所謂風寒證就是“風吹汗出，肌癰散，風寒之邪乘虛而入”，這就是風寒表證的形成機制。當然夏天溫度很高，但是隨著科技的發展，幾乎所有的辦公室都是空調房。如果高溫下到戶外，全身汗腺都在往外湧。壹旦進入空調很強的房間，汗腺全開的皮膚就會被室內涼風吹動，形成風寒狀態。
因為中醫認為“皮毛與肺合而為壹，但皮毛與肺不受邪影響”，風寒頭痛主要是外邪侵表所致，而“太陽主外於全身”，所以風寒頭痛“其經脈循頭下項，風寒外襲，所以頭頸部強痛”，這就是風寒頭痛的癥狀。
風熱頭痛
風熱頭痛是夏季常見的頭痛。由於夏天的風熱、暑熱或火熱，壹些暑邪的入侵可能來自肌肉表面或來自口鼻。風熱頭痛發作往往是急性的。因“熱致上炎，妨礙清竅”，主要癥狀為頭部腫痛，嚴重者頭痛欲裂，面紅目赤。
風熱頭痛通常有咽痛的癥狀，因為中醫認為“咽喉為肺之門”，所以風熱犯肺，熱盛耗津液，就有口幹、便秘、小便黃的癥狀。張佳蓓說，風熱型頭痛多見於強壯的人，或臨床上火或患感冒而不治療，導致“陽轉熱”而引起頭痛。
類風濕性頭痛
類風濕性頭痛主要是由於處於空氣中濕氣較重的環境中所致。如果誘發外感風寒，則易伴有濕邪。類風濕頭痛，由於邪氣襲頭，妨礙開竅，會引起“頭痛如裹”，感覺頭被緊緊裹住。
中醫認為，風濕頭痛主要是濕阻中焦，脾陽為外濕所困，通常是由於長期處於過於潮濕的環境，勞累過度導致正氣不足所致。
不同類型的頭痛部位
張佳蓓說，中醫還可以根據頭痛的位置找出哪個經絡有問題。比如，如果頭痛部位從頸痛到後腦勺，壹直到頭頂，就屬於“太陽膀胱經頭痛”。
如果頭痛以眶痛、額部頭痛為主，則屬於“陽明胃經頭痛”；如果頭痛主要位於太陽穴兩側和偏頭痛，則屬於“少陽膽經頭痛”
如果頭痛位於頭頂，即使是頭痛時感到劇烈搏動者，也屬於“厥陰肝經頭痛”。而津液代謝紊亂引起的“痰飲氣逆”引起的全頭性頭痛，則屬於“少陰太陰經頭痛”。
這些頭痛屬於內傷性頭痛。張佳蓓提醒說，後腦勺和頸部腫脹疼痛的原因類似於緊張性頭痛，就像西醫壹樣。至於額頭、眼眶的眉骨疼痛，壹般是腸胃不好引起的；兩側頭痛多為情緒緊張、失眠、睡眠質量差所致；頭頂頭痛通常是因為腎虛導致血液無法到達頭部。
鑒於背部和頸部腫脹疼痛的癥狀，張佳蓓建議患者應更經常地聳肩，因為這種頭痛往往伴有頸部肌肉僵硬。常用的通經藥有羌活、防風、牡荊等，常用的治療湯有葛根湯。引起額部頭痛的藥物有葛根和白芷，常用川芎茶粉治療風寒。雙側頭痛的通經藥有柴胡、川芎、黃芩，常用湯劑為血府逐瘀湯，頭頂頭痛的常用通經藥有吳茱萸、艾蒿苯，常用藥物為吳茱萸湯。
不同證型的頭痛怎麽處理？
前面介紹了外感和內傷的各種類型的頭痛。張佳蓓說，對於不同類型的頭痛，與西醫只能通過服用心得安和阿司匹林來“抑制”不同，中醫建議針對不同類型使用不同的治療藥物。
◎風寒頭痛:這類頭痛常伴有畏寒等風寒癥狀。治療的藥物通常推薦祛風散寒，包括麻黃湯、芍葛湯、川芎茶粉等。
◎風熱型頭痛:常見於悶熱、通風不良的工人，或在陽光下，屬於中醫所說的暑熱。這類患者可采用刮痧治療，用藥以祛風清熱類藥物為主，包括柴葛吉傑湯、清暑益氣湯、熊誌石膏湯、桑菊湯、人參敗毒散等。
◎類風濕頭痛:多為脹痛，感覺頭部有壓迫感，眼睛酸痛，眼睛疲勞，風壹吹就更難受。治療以祛濕祛風為主，如羌活史聖湯、九味羌活湯等。
◎飲痰型頭痛:對於經常感到喉嚨有痰，經常胸悶、情緒不佳，或因更年期而出現飲痰型頭痛者。張佳蓓說，主要的治療方法是用疏肝理氣的方藥治療，包括柴胡疏肝散、逍遙散、半夏厚樸湯等。
◎燥熱頭痛:燥熱頭痛，表現為臉腫、血壓高、易怒、口苦、口幹、口臭。張佳蓓建議，除了疏肝，還必須瀉火。常用的治療方劑有柴胡清肝湯、鎮肝熄風湯、天麻鉤藤湯、龍膽瀉肝湯等。
◎頭痛伴腦音癥狀:頭痛伴頭頂脹痛，頭暈，甚至有腦音。治療上，建議采用溫經散寒的方法。常用方劑有吳茱萸湯、半夏天麻白術散、當歸四逆湯等。
◎其他類型的頭痛:夏季吃冰品或吃太多冰品引起的頭痛，建議用調表散寒法治療。常用方劑有小柴胡湯、溫經湯等，應避免冰品，可配合百會穴、風池穴、風府穴放血。
預防頭痛，避免辛辣和厚味食物。
近年來，冰品變得非常受歡迎，這導致了美國“冷凍大腦綜合征”壹詞的發明。張佳蓓說，中醫也認為，要預防頭痛，要避免吃生冷、寒涼的食物，避免辛辣和過分鹹、酸、苦、辣、甜的食物。便秘時排便太用力也可能引起頭痛。所以建議多吃新鮮水果蔬菜，幫助腸道通暢。
很多蔬菜都屬於寒性食物，感冒血瘀的頭痛患者吃了可能更容易頭痛。張佳蓓建議，可以選擇菜花、菠菜、卷心菜等。，味道比較平淡，不會讓人頭疼。泡菜、香腸等腌制蔬菜容易含有硝酸鹽，更容易引起偏頭痛，而乳制品、雞蛋、肉類容易影響人體激素，不建議食用。