壹是使用特殊醫用材料或使用單價在1000元以上的壹次性醫用材料,以及安裝、更換人工器官的,按國內通用型價格由基本醫療保險統籌基金支付90%;
二是慢性腎功能衰竭門診透析、器官移植後門診使用抗排異藥物的,按國內通用型價格由基本醫療保險統籌基金支付90%。門診惡性腫瘤化療、放療、介入治療或核素治療的基本醫療費用,由基本醫療保險統籌基金支付90%;
三是門診特殊檢查治療費用,由基本醫療保險統籌基金支付80%,個人自付20%;
四是連續繳費與報銷比例掛鉤,參保人連續參保2年後,報銷比例提高到71%。連續參保4年後,報銷比例提高到72%,以此類推。
社保卡住院報銷註意事項:
1.不同醫院有不同的報銷比例
如果壹個人住院花了10000元,如果在壹級醫院住院,就減去500元;如果在二級醫院住院,就減去1000元;如果在三級醫院住院,就減去2000元;再往後,就減去2000元;再往後,就減去2000元。在三級醫院住院的,先減去2000元,再減去 "非醫保用藥費用 "和 "其他非醫保費用",在職職工減去80%,退休、失業、無業人員減去50%。
註:醫保報銷只保用於醫保的甲類藥品,非醫保用途的乙類藥品不予報銷。
2、在職職工住院報銷比例
醫保住院,住院總費用中除自付部分前10%乙類費用自付外,超過醫院門檻費的醫保支付比例部分,享受統籌支付比例。不同級別醫院的起付線不同,支付比例也不同。職工醫保比例在80%以上(武漢市為82%/84%/87%),居民醫保比例在70%左右(武漢市為80%/65%/50%)。
這樣看來,醫保住院自付比例就不好說了,自付部分全部自付,門檻費全部自付,乙類費用先自付10%,再加上甲類費用,自付20%左右。