指導思想
深入貫徹黨的十七大、十七屆四中全會精神和國務院關於深化醫藥衛生體制改革的意見，堅持以科學發展觀為指導，堅持以人為本，繼續以患者為中心，確保醫療質量和安全，維護患者合法權益，改善醫療服務， 按照深化醫藥衛生體制改革的有關要求，優化服務流程，構建和諧醫患關系。 努力為人民群眾提供安全、有效、便捷、廉價的醫療服務，不斷提高醫療質量、醫療服務和醫院管理水平，確保醫療安全。
活動的範圍和主題
以公立醫院為重點的全國各級各類醫療機構和采供血機構。
活動主題:“持續改進質量，確保醫療安全”。
活動內容和主要要求
“醫療質量行萬裏路”活動以制度建設和宣傳教育為重點，與醫院管理年活動和“平安醫院”創建相結合，促建、正建並舉。活動的目標是提高醫療質量，促進醫療安全，改善醫療服務，優化醫療環境，和諧醫患關系。核心是“醫療質量持續改進”。
(壹)繼續開展多層次、多形式的宣傳教育，強化醫療質量、醫療服務和醫療安全意識。
1.衛生行政部門和醫療機構要繼續加強對醫務人員的醫療質量安全教育和相關培訓，進壹步提高其醫療風險意識和醫療安全責任意識；繼續加強對醫療機構主要負責人、質量與安全管理人員和全體工作人員的管理和教育，更新質量與安全理念，提高質量管理水平。
2.加大公眾醫學知識的宣傳教育。衛生行政部門和醫療機構要充分利用相關科普書籍和宣傳資料，以慢性非傳染性疾病診療、常用藥物合理使用、第三類和部分第二類醫療技術為重點，采取現場講座、網絡視頻、展覽、專題報道等多種宣傳形式，引導群眾正確認識醫學科學和醫療風險，正確選擇醫生和就醫， 提高醫療風險意識和識別假醫生、假藥、虛假宣傳的能力，保護患者合法權益。
3.圍繞“醫療質量行萬裏路”主題，組織各種宣傳報道活動。
(1)充分發揮報紙、網絡、廣播、電視等媒體的作用。衛生部網站宣傳各地“醫療質量萬裏行”活動的先進做法和經驗；協調各大媒體進行采訪報道。省級衛生行政部門應當組織協調當地媒體，做好本地區“醫療質量萬裏行”活動的宣傳報道工作。
(2)加強輿論引導，突出管理、質量、服務、安全。繼續大力宣傳醫療質量、醫療服務、醫療安全管理的新理念、新舉措、新成果，宣傳此次活動的意義、要求、好做法、好經驗，宣傳管理規範、質量可靠、群眾滿意的先進典型，營造有利於提高醫療質量、促進醫療安全、改善醫患關系的良好輿論氛圍。
(3)加大對非法行醫和虛假醫療宣傳的打擊力度，對非法行醫和虛假醫療宣傳進行通報曝光。
(二)進壹步加強醫療機構管理，強化服務意識，改善醫療服務，優化服務流程，不斷提高醫療服務能力和水平。
1.落實《中央文明委關於深化誌願服務活動的意見》和《中央文明辦<關於深入開展誌願服務活動的意見>任務分工方案》，衛生行政部門和醫療機構要積極探索適合我國國情的誌願服務模式，逐步完善誌願服務管理體制和工作機制，認真組織開展誌願醫院服務和醫務人員誌願服務相關工作，促進醫患和諧。
2.落實《關於進壹步做好醫療機構醫療服務管理工作的通知》(衛發[2010]12號)，醫療機構要把改善群眾看病感受作為加強醫療服務的創新和突破口，通過預約掛號、合理安排門急診、簡化門急診服務、實行“先診療、後結算”模式、提供方便快捷的檢查結果查詢服務等方式，，積極探索、創新、策劃和重點推進改善醫療服務的各項措施，做到安排合理、服務熱情、流程順暢，不斷促進醫療服務水平的提高。
(三)落實《醫療質量控制中心管理辦法(試行)》(衛發〔2009〕51號)，加強醫療質量管理和控制。
1.衛生行政部門應當制定本行政區域質量控制中心建設規劃，規範醫療質量控制中心建設和管理，積極推進質量控制中心建設和發展，逐步建立質量控制網絡，開展各專業醫療質量管理和控制。
2.醫療機構有專門部門和人員負責醫療質量管理和控制，按照有關規定接受衛生行政部門和質控中心的質控檢查，報送質控信息，根據反饋信息組織整改，提高醫療質量。
3 .醫療機構按照相關規定，開展臨床路徑、單病種質量控制、心血管介入診療和血液凈化病例信息登記。
(四)醫療機構應當嚴格執行醫療質量和醫療安全核心制度，規範醫療機構相關科室建設，實行院務公開。關鍵要求:
1.嚴格執行首診負責制、三級醫師查房、疑難病例討論、危重病人搶救、會診、術前討論、死亡病例討論、交接等核心制度，確保醫療質量和醫療安全。
2.落實病歷書寫基本規範，規範病歷書寫行為，加強病歷內涵建設，提高病歷質量。
3.實施電子病歷基本規範，規範電子病歷建設和臨床應用。
4.按照《急診科建設與管理指南(試行)》和《危重病科建設與管理指南(試行)》的要求，進壹步加強急診科、重癥醫學科、病理科、新生兒室等重點科室的建設與管理，確保人員、設備、設施與其功能任務相匹配，開展科學、合理、規範的醫療服務。
5.根據《醫療機構血液透析室基本標準》，血液透析室的規章制度、設備和人員應符合基本標準。
6.全面推行院務公開制度，進壹步落實院務公開要求和《醫療機構院務公開監督考核辦法(試行)》，增強醫療機構院務公開意識，促進醫療機構進壹步優化服務流程和內部民主管理決策。
(5)進壹步加強護理工作，實施基礎護理，改善護理服務，提高護理質量。
1.進壹步落實護士條例。建立健全護理規章制度、疾病護理常規和護理服務規範和標準，建立護士崗位責任制，規範護士執業行為；維護護士合法權益，合同制護士和編制護士同工同酬。
2.落實《衛生部關於加強醫院臨床護理工作的通知》(衛發[2065 438+00]7號)及相關規範性文件，提高護理服務，加強護理管理。
醫院要按照《綜合醫院分級護理指導原則(試行)》和《住院患者基礎護理服務(試行)》的要求，細化分級護理的服務內涵和服務項目，並向患者和社會公開。醫院要加強組織領導，完善和落實加強臨床護理工作的各項規章制度，調動壹切力量，為這項工作的有效開展提供便利條件和有力保障，逐步扭轉患者家屬或家屬聘請護士照顧患者生活的局面。
3.紮實開展“優質護理服務示範工程”活動，做好16重點工作。特別是要建立護士績效考核制度，實行臨床護士護理病人責任制，使醫院臨床壹線護士比例不低於護士總數的95%，根據臨床護理工作量合理配置護士人力，鼓勵使用表格化護理文書，並增加醫院經費，提高護士待遇，向臨床壹線傾斜，建立激勵機制，營造良好的執業氛圍。
(六)落實《醫療技術臨床應用管理辦法》，繼續做好醫療技術臨床應用管理工作。
認真落實《醫療技術臨床應用管理辦法》、《心血管介入診療技術管理規範》、《婦科內鏡診療技術管理規範》等規範性文件，建立醫療技術準入和管理制度，促進醫學科學發展和醫療技術臨床合理應用。關鍵要求:
1.省級衛生行政部門要做好轄區內醫療機構醫療技術準入和審核的組織實施工作，制定發布轄區內第二類醫療技術目錄，指導醫療機構申請第二類、第三類醫療技術臨床應用前的第三方技術審核。重點加強細胞治療技術管理，會同省級食品藥品監督管理部門全面梳理本地區細胞治療產品或技術的相關情況，摸清底數，立即停止未經批準的細胞治療產品或技術的臨床研究和臨床應用。
2.省級衛生行政部門應當按照規定對轄區內開展心血管介入診療技術和婦科內鏡診療技術的醫療機構實施準入管理，指導和監督醫療機構規範醫療技術臨床應用管理。
3.醫療機構主要負責人作為本機構醫療技術臨床應用管理的第壹責任人，負責建立健全本機構醫療技術臨床應用管理的相關規章制度，建立醫療技術管理檔案。第壹類醫療技術的技術審查和嚴格管理；同時，做好第二類、第三類醫療技術臨床應用前的第三方技術審核工作，嚴格按照規定開展相關醫療技術的臨床應用。
4.醫療機構應當建立手術分級管理制度，制定具體實施細則和管理辦法，制定本機構手術分級目錄，在授予相應手術權限和實施動態管理前，嚴格按照規定對醫師的專業技術能力進行評審並通過。
5 .醫療機構建立醫療技術風險預警機制，制定和完善醫療技術損害處置預案並組織實施。
(七)貫徹執行《中華人民共和國藥品管理法》、《麻醉藥品和精神藥品管理條例》、《處方管理辦法》、《醫療機構藥事管理暫行規定》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《關於加強我國合理用藥監測的通知》、《中國處方集》和《衛生部辦公廳關於抗菌藥物臨床應用管理有關問題的通知(。關鍵要求:
1.建立本機構藥事管理組織，完善相關工作和管理制度並認真執行。
2.實施中國國家處方集，制定本機構處方集，認真組織培訓、實施和評估，促進臨床合理用藥。
3.認真執行處方點評制度，實行處方動態監控和超常預警，對不合理用藥及時幹預。
4.按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》的規定，建立健全抗菌藥物分類管理制度，明確各級醫生使用抗菌藥物的處方權限，采取切實措施促進抗菌藥物的合理使用。
5.重點嚴控ⅰ類切口手術預防性使用抗生素，進壹步加強圍手術期預防性使用抗生素的管理。加強臨床微生物檢測、抗菌藥物臨床應用和細菌耐藥監測，建立抗菌藥物臨床應用和細菌耐藥預警機制。
6.做好合理用藥監測工作，按照監測工作方案的要求，認真、及時、準確地收集和上報數據。
7.建立健全毒、麻、精、放等特殊藥品安全管理制度，並認真落實。
8.建立臨床藥師制度，崗位職責明確，有相應的臨床藥師工作和管理制度，明確其在醫療質量管理體系中的職責和任務並認真執行。
(八)進壹步加強醫療服務關鍵環節的安全管理，確保醫療安全。
1.繼續推動和實施“患者安全目標”。
2.執行作業安全驗證制度，做好作業安全驗證工作。
3.落實《醫院工作制度》、《醫療機構臨床用血管理辦法(試行)》、《臨床輸血技術規範》、《醫院手術部管理規範(試行)》等規範性文件，落實核對制度，認真做好輸血、用藥、檢查等醫療服務關鍵環節的安全核查工作。
(九)落實《醫院感染管理辦法》及相關技術規範，加強重點科室、重點部門和關鍵環節的醫院感染控制。
1.建立健全醫院感染管理組織。醫院感染管理部門職責明確，合理配備專兼職人員，制定並落實符合本院實際情況的相關規章制度。
2.積極開展醫院感染監測，建立醫院感染信息報告制度，及時發現和處理問題，最大限度地減少醫院感染對患者造成的危害。
3.落實《醫院手術部管理規範(試行)》等相關規範性文件，加強手術室、血液透析室、重癥監護室、新生兒病房、消毒供應室等重點科室的醫院感染防控。醫療器械清洗、消毒、滅菌等關鍵環節的醫院感染預防與控制符合規範。
4.貫徹《醫療機構血液透析室管理規範》，加強血液透析室的管理。血液透析室的組織管理、質量控制和醫院感染預防控制措施符合規範要求。
5.對醫院感染管理專兼職人員和醫院感染重點科室、重點環節醫務人員開展醫院感染防控知識培訓，強化醫院感染防控意識，提高醫院感染防控水平。
(十)根據《病原微生物實驗室生物安全管理條例》、《高致病性病原微生物實驗室和人感染的實驗活動生物安全審批管理辦法》、《醫療機構臨床實驗室管理辦法》等相關規定，對醫療機構實驗室生物安全、質量控制和管理進行全面檢查，重點檢查制度建設、硬件設施、人員管理、應急響應和執行情況。
(11)落實《中華人民共和國獻血法》、《醫療機構臨床用血管理辦法(試行)》、《臨床輸血技術規範》、《衛生部辦公廳關於進壹步加強血液管理的通知》和《縣級血站人員百問百答》，重點加強臨床用血管理，進壹步規範臨床用血管理，促進臨床科學合理用血。關鍵要求:
1.醫療機構應當遵守《中華人民共和國獻血法》的有關規定，嚴禁非法采血。
2.二級以上醫院應建立臨床輸血管理委員會，明確職責，做好臨床用血的規範管理和技術指導，積極開展臨床合理科學用血的教育、培訓和檢查。
3.醫療機構醫務人員應當按照《醫療機構臨床用血管理辦法(試行)》、《臨床輸血技術規範》和指南科學合理用血。
4.醫療機構臨床科室應當根據《醫療機構臨床用血管理辦法(試行)》、《臨床輸血技術規範》和實際工作情況，制定周、月臨床用血計劃，並對醫務人員用血情況進行考核。
5.醫療機構應當為輸血科(血庫)配備合理的技術人員、設備和設施，輸血科(血庫)應當建立質量管理體系，制定血液儲備計劃，做好臨床用血的儲存、檢測和發放工作。
6.醫療機構應當建立科學有效的輸血不良反應和應急用血預案，並認真實施。
(十二)建立定期排查安全生產基礎設施、技術裝備、作業環境、防控措施等安全隱患的工作機制，重點加強安全生產制度建設、安全管理組織體系、責任落實、勞動紀律、現場管理、事故調查等薄弱環節的整改。關鍵要求:
1.建立健全安全生產的組織領導、管理機構、規章制度、操作規程、標準等。，明確人員配備要求，並認真組織實施。
2.加強安全生產重要設施、設備、關鍵設備、裝置的日常管理和維護，確保安全運行，防止漏電、漏風、漏水；改進勞動防護用品的配備和使用。
3.確保消防通道暢通無阻，無障礙物，消防設備齊全，標誌醒目，專人管理，配備火災報警系統。
4.加強應急管理，完善各類應急預案的制定、應急救援物資的提供和維護，定期開展應急演練。
5.加強放射科、醫用氧艙、同位素室、供氧室、危險品倉庫、配電室、壓力容器、電梯的安全管理。
(十三)繼續在全國範圍內開展采供血機構血液安全專項監督檢查活動，活動方案將由我部醫政司另行下發。
(十四)繼續開展全國三級綜合醫院病案質量評比活動，活動方案由我部醫政司另行下達。
(十五)開展全國三級綜合醫院優質服務先進單位評選活動，活動方案由我部醫政司另行下達。
(十六)在全國範圍內開展醫療機構放射診療監督檢查活動，活動方案由我部監察局另行下達。
活動步驟
(1)動員部署(2010年5月)。
完成2010“醫療質量萬裏行”活動的準備、動員和組織工作，主要開展以下工作:
1.根據此方案，省衛生行政部門結合2009年“醫療質量萬裏行”活動開展情況，制定了本地區具體實施方案，明確了工作重點、組織分工和活動安排，落實了各項活動內容，部署了2010年“醫療質量萬裏行”活動。
2.各醫療機構結合工作實際，制定了自己的2010“醫療品質行千裏”活動方案。
(二)組織實施(2065438年6月+00—2065 438年3月+01)。
1.實施。省級衛生行政部門和各級醫療機構要按照統壹部署，在2010全面開展“醫療質量萬裏行”活動。繼續加強管理，進壹步完善質量安全管理體系，組織媒體開展宣傳活動。對自查發現的問題要立即整改，對嚴重違反相關規定或造成醫療質量安全事件的要嚴肅處理。
2.檢查監督。2010 6月中旬至2065 438+06 5438+00 3月中旬，在衛生部的統壹組織下，各省級衛生行政部門對轄區內醫療機構開展2065 438+00“醫療質量萬裏行”活動進行指導、檢查和監督，及時總結工作中存在的問題和不足，推動“醫療質量萬裏行”活動。
檢查方式:各省級衛生行政部門按照衛生部統壹要求和檢查標準，組織對轄區內30家醫療機構進行檢查。應該包括5家三級綜合醫院，5家三級專科醫院，15家二級醫院，5家民營醫院。衛生部派出督導員對2010部分省級衛生行政部門“醫療質量萬裏行”活動檢查工作進行督導。
(3)總結交流(4月2011)。
2011年4月底前，各省級衛生行政部門要將本轄區內2010“醫療質量萬裏行”活動情況及時上報衛生部。衛生部匯總各地開展的活動，形成2010年活動總結報告。組織活動和經驗交流會，宣傳推廣好的做法和先進經驗。同時，研究部署2011“醫療質量萬裏行”活動，進壹步建立健全醫療質量和醫療安全管理長效機制。
工作要求
(壹)加強領導，杜絕松懈情緒。
醫療質量是醫院的立院之本，是醫院管理的核心，關系到人民群眾的身心健康和生命安全，關系到醫療機構的聲譽和影響力，關系到衛生系統的公眾形象。開展“醫療質量萬裏行”活動，是衛生系統堅持以人為本，落實科學發展觀，提升醫療質量管理，促進醫療衛生事業健康發展的重要舉措。也是深化醫藥衛生體制改革的重要手段，要常抓不懈。
省級衛生行政部門和各級醫療機構要進壹步強化質量安全意識，不斷總結工作經驗，明確醫療機構負責人是醫療安全管理第壹責任人，切實加強組織領導。要繼續加大宣傳、引導、培訓和檢查力度，采取有效措施，確保活動取得實效。
(2)加強質量管理，消除安全隱患。
省級衛生行政部門要按照有關法律、法規、規章和活動部署，既要加強檢查、指導和培訓，加強對醫療機構的監督管理，又要探索建立醫院管理的長效機制。醫療機構要重視內涵建設，從人才、技術、管理入手，把培訓、教育、檢查結合起來，提高各項規章制度的執行力，建立健全內部醫療質量管理和控制體系。同時，要加強對重點科室、重點區域、重點環節、重點人員的管理和檢查，進壹步加強對醫療技術、醫療服務、建築、設備、設施、危險品、重點科室安全隱患的整改，有重點、有措施、有實效地保障醫療安全。
(三)明確目標，動員社會參與。
省級衛生行政部門和各級各類醫療機構要圍繞活動核心積極行動，積極協調組織相關部門，動員全社會廣泛參與，分層次、分類別、分項目推進活動。要加強輿論宣傳和引導，動員新聞媒體的支持和積極參與，宣傳推廣壹批管理規範、質量可靠、群眾滿意的先進典型，采取多種方式促進交流，為醫療機構改革發展營造良好氛圍。
(4)建立長效機制，逐步轉向常態。
加強醫院管理，提高醫療服務水平是壹項長期任務。各地要在近兩年活動經驗和體會的基礎上，逐步研究形成持續提高質量、確保醫療安全的長效工作機制。
衛生部建立了國家醫療質量管理控制中心，各省按照《醫療質量控制中心管理辦法》建立健全了省級和市級醫療質量管理控制中心，按照我部的統壹部署，定期開展醫療質量控制工作。衛生部指導和監督各地質量控制工作，推動“醫療質量萬裏行”活動向專業化、精細化、系統化發展，不斷提高醫療服務水平和質量。