bixie fenqing drink [中醫藥學] [Chinese medicine].命名審查委員會。中藥命名法(2004 年)]
3 概述偏方清飲是壹種方劑的名稱,同名方劑約有 4 種。其中,"丹溪心法 "紅白濁方為常用方,由薏苡仁、川萆薢、石菖蒲、烏藥等分組成[1]。具有溫中下元、利濕化濁的功效。主要用於治療虛寒性白濁[2]。癥見小便頻數,色白如米泔,凝結如膏,舌淡苔白,脈沈細[2]。
4 《丹溪心法》赤白濁方中的萆薢萆薢的適應證有慢性前列腺炎、乳糜瀉等均屬感染性疾病,方中君、臣、佐雖有。3味有壹定的抗病原微生物作用,但未見其對糜爛性前列腺炎最重要的病因斑絲蟲感染有抑制作用,也未見對非細菌性前列腺炎的常見感染源沙眼衣原體、支原體等有抑制作用,更未見其對淋巴管破裂有修復作用,有可能是方中對平滑肌痙攣的抑制作用,使淋巴管擴張,病情得到緩解。總之,本方的治療機理有待進壹步探討。建議在應用本方的基礎上,結合現代抗病原微生物療法治療上述適應證。[3]
4.1 成分葛根、川萆薢、石菖蒲、烏藥各等分[1]。葛根、川萆薢、石菖蒲、烏藥各 9 克[4]
4.2 用法上為細末[1]。每服三錢,水壹盞半,入鹽壹撚,同煎至七分,食前溫服[1]。
每日1劑,水煎分2次服,服前加鹽0.5g,飯前服。[5]
4.3 功效薯蕷具有溫中下元、利濕化濁的功效。主治虛寒白濁。癥見小便頻數,色白如米泔,凝如膏狀,舌淡,苔白,脈沈細。[2]
4.4 解釋虛寒白濁是由於下焦虛寒,濕濁不化所致。下焦虛寒,腎氣、膀胱氣化失常,腎氣不封,膀胱不約,故小便頻數,濁而不清,甚則凝結如膏。治以溫化下元,祛濕化濁。方中萆薢是治療白濁的主藥,故為王者。主以菖蒲祛濕,散膀胱之寒,以助萆薢清濁之力。菖蒲能溫胃腸,胃腸溫則膀胱寒,小便不禁自止。佐枳實以溫腎陽,縮大便,止尿頻;烏藥溫腎寒,暖膀胱,治小便頻數。鹽為使,取其鹽入腎,引藥直達下焦。綜合組方,****,起到溫中下元、利尿化濁之功效。[2]
4.5 臨床應用薯蕷主治寒濕白濁。主治小便濁而頻數,舌淡,苔白,脈沈細。本方不適用於濕熱白濁。[2]
4.5.1 加減寒證兼有腹痛者,加肉桂、鹽茴香溫中祛寒;病勢虛弱者,加黃芪、白術益氣除濕;腰酸乏力者,加人參、鹿角膠補腎氣。[2]
4.6 現代適應證山藥適用於乳糜瀉、慢性前列腺炎屬下焦虛寒者[2]。
4.6.1 乳糜瀉乳糜瀉是指乳糜從腸道吸收後不能按正常淋巴引流到血液中,而是逆流到泌尿淋巴管,使淋巴管高壓、曲張、破裂,乳糜溢入尿液,使尿液呈乳白色。糜爛性尿道炎最常見的病因是寄生蟲,如鮑曼不動桿菌,少數由淋巴結核、腫瘤、胸腹部外傷或原發性淋巴系統疾病引起,偶有妊娠、腎盂腎炎等引起。腹腔疾病的形成分為兩個方面:腹腔淋巴管廣泛阻塞,當腹主動脈淋巴結或腸淋巴結阻塞時,腹腔液不能進入腹腔池而流入腰淋巴管,導致腹腔病;若同時腰淋巴結阻塞,則腹腔液反流至泌尿淋巴管,使內壓升高、曲張,最終破裂而產生腹腔病。胸導管阻塞,則乳糜池內壓升高,乳糜液經腰幹淋巴回流至泌尿淋巴管,使其內壓升高,最終破裂而形成乳糜瀉。[2]
4.6.2 慢性前列腺炎慢性前列腺炎分為細菌性和非細菌性。慢性細菌性前列腺炎多因泌尿系感染(尿路感染)時排尿不暢,尿液經前列腺反流至前列腺組織形成微結石,使感染較難控制;後尿道感染、***時致病菌也可大量擠向周圍組織形成前列腺感染。慢性非細菌性前列腺炎較多,感染微生物多數為支原體、沙眼衣原體、滴蟲、真菌、病毒等,可能與性生活不規律、勃起不***、***中斷或長途騎車、長時間坐位工作導致盆腔和前列腺充血等有關,過量飲酒和辛辣食物可加重前列腺炎的癥狀。主要臨床表現為尿頻、尿急、尿痛、排尿不適、排尿後尿道口有白色分泌物等。[2]
4.7 薯蕷皂苷的藥理作用[6]
4.7.1 對病原微生物的作用大王藥薯蕷皂苷 B 所含的薯蕷皂苷 B 對紅色毛癬菌和梨孢子菌等真菌有抗真菌作用,但對細菌無效。主藥石菖蒲對常見真菌、結核分枝桿菌、金黃色葡萄球菌和白僵菌有壹定的抑制作用;1:2 的石菖蒲煎劑能殺死蛔蟲。佐劑烏頭煎劑對金黃色葡萄球菌、炭疽桿菌、溶血性鏈球菌 A 和 B、白喉桿菌、大腸桿菌、綠膿桿菌、痢疾桿菌有抑制作用;烏頭煎劑對呼吸道合胞病毒、柯薩奇(B1、B3 和 B4)病毒有抑制作用。檢查中,未發現方中有抗扁桃體絲蟲、沙眼衣原體、支原體、滴蟲藥理作用的藥味,王藥、臣藥抗病原微生物譜不廣。
4.7.2 對消化系統功能的影響主題藥石菖蒲的水煎劑能促進消化液的分泌,阻止胃腸的異常發酵;石菖蒲水提取物、總揮發油、曠心醚、β心醚對胃腸道肌肉自發收縮的松弛有壹定作用,水煎劑及上述成分能對抗乙酰膽堿、組胺、氯化鋇引起的腸道平滑肌痙攣;電生理顯示,石菖蒲水醇提取物對胃腸道肌肉電活動有抑制作用。電生理學表明,石菖蒲醇提取物能抑制胃腸道肌肉的電活動,其機制主要是阻斷 M 膽堿受體;石菖蒲揮發油能促進膽汁分泌。佐劑葛根的 50%乙醇提取物有抗潰瘍作用;葛根提取物能影響大鼠小腸對氨基丙酸的吸收,並有止瀉作用;葛根果實的丙酮提取物能明顯抑制鹽酸/乙醇引起的胃損傷。烏藥對胃腸道平滑肌具有興奮和抑制雙相調節作用,能促進消化液的分泌;烏藥煎劑能提高家兔胃電照射值,興奮和增強胃蠕動節律;烏藥的水提取物和醇提取物能降低胃內容物的殘留率,增強腸道推進運動,還能抑制腸道平滑肌的蠕動,對抗乙酰膽堿、磷酸組胺和氯化鋇引起的腸痙攣;同時,烏藥的水提取物能提高肝線粒體呼吸的控制率、肌酸激酶的活性,降低肝細胞的能量負荷值,烏藥中的呋喃倍半萜對實驗性肝損傷有保護作用。
4.7.3 對神經和內分泌系統功能的影響臣藥石菖蒲煎劑醇沈液有鎮靜安神作用,並能增強巴比妥鈉的催眠作用,所含揮發油的作用更強,可構成對中樞的廣泛抑制,石菖蒲煎劑有明顯的抗驚厥作用;值得註意的是,石菖蒲煎劑提取物、總揮發油、α 精辛醚、β 精辛醚等。,石菖蒲水提取物、總揮發油、α-精辛醚、β-精辛醚等對學習有促進作用,對記憶獲得、記憶鞏固、記憶再現等各種記憶障礙有不同程度的改善作用;同時,石菖蒲還具有抗抑郁作用。棗仁的氯仿提取物和水提取物具有中樞抑制作用,與巴比妥鈉合用有協同作用,有明顯的鎮靜催眠作用和明顯的鎮痛作用;氯仿提取物有皮質類固醇樣作用;棗仁的 50%乙醇提取物有抗利尿、抗癡呆和提高動物學習能力的作用;棗仁果實的醇提取物對前列腺素也有抑制作用。烏藥的水提取物和醇提取物有鎮痛作用,烏藥內酯對大鼠腦脯氨酸肽鏈內切酶(PEP)有較強的抑制作用。
4.7.4 對腫瘤的作用薯蕷中含有的薯蕷皂苷能抑制白血病 L1210,石菖蒲揮發油對小鼠肝癌和肉瘤 180 有明顯的抑制作用。葛根水提取物具有抑制肉瘤細胞生長的活性,甲醇提取物能抑制皮膚癌的生長,誘導 HL60 細胞雕亡,其抗癌活性成分為葛根 A 和 B。8 產地
《丹溪心法》紅白濁
5 《醫心悟性》卷四萆薢分清飲 5.1 方藥萆薢二錢,香附(炒糙)、石菖蒲五錢,茯苓、白術各壹錢,蓮子心七錢,丹參、附子各壹錢、五錢[1]。
山藥二錢,炒柏、石菖蒲各五分,茯苓、白術各壹錢,蓮子心七分,丹參、車前子各壹錢五分[7]。
山藥 6 克,柏子仁(炒糙)菖蒲各 15 克,茯苓、白術各 3 克,蓮子心 2.1 克,丹參、車前子各 4.5 克
5.2 功能主治
《醫學衷中參西錄》卷4,萆薢分清飲具有清熱利尿、分清化濁的功效,主要用於治療赤白濁、淋證。
萆薢具有清熱利濕、分清化濁的作用[7]。用於濕熱下註膀胱所致的赤白濁[7]
5.3 萆薢的用法與用量水煎服[1]
5.4 起源與出處《醫學衷中參西錄》卷四
6 萆薢飲,《楊氏家藏方集》卷九原名萆薢散[7]。
6.1 組成葛根、枳殼、石菖蒲、黨參各等分[7]。
6.2 萆薢分清飲的用法與用量為細末,每服三錢,加食鹽壹匙,水煎服,食前溫服[7]。
6.3 功用主治《楊氏家藏方》卷九:萆薢溫腎利濕,分清化濁[7]。主治真元不足,下焦虛寒,小便白濁,頻數無量,旋面如油,光澤不明,旋足,旋如膏[7]。
6.4 解方方中萆薢利濕固下,分清去濁;溫腎縮尿,利小便;附子溫腎暖膀胱,化氣通淋,石菖蒲通竅化濁[7]。二者合用,有溫腎化氣、分清分濁之功效[7]。
6.5 起源《楊氏家藏方集》卷九
7 《女科切要第二方》薯蕷飲 7.1 方名薯蕷飲
7.2 用料人參、萆薢、石菖蒲、烏藥各等分,茯苓、甘草、飛滑石各等分,食鹽少許。
7.3 主治陽虛白濁。
7.4 山藥的用法與用量