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高血壓早期如何用藥?

被確診為高血壓後,除了加強自身的生活調理,大部分都不可避免的要進行藥物治療。臨床觀察表明,部分早期高血壓患者雖按要求服用降壓藥,但效果並不理想,未能在3~6個月內降至標準值。除了個體差異,可能還有用藥方法和程序的問題。為此,專家提出了高血壓早期用藥的四個基本原則:壹是用藥治療初期劑量不宜過大,先用小劑量,減少不良反應;二、與醫生溝通,及時合理的聯合用藥,爭取快速達到明顯的降壓效果;第三,壹段時間後,藥物效果不明顯,特別是出現難以忍受的副作用時,應立即通知醫生換藥;第四,盡可能使用長效降壓藥,可以提高治療依從性,避免或減少血壓波動。

目前常用的降壓藥有6種:利尿劑(如氫氯噻嗪)、β受體阻滯劑(如倍他樂克)、轉化酶抑制劑(如卡托普利)、鈣拮抗劑(如硝苯地平)、α受體阻滯劑(如哌唑嗪)和血管緊張素ⅱ拮抗劑(如氯沙坦)。理論上,每壹種降壓藥都可以用來開始治療。但由於個人條件的差異,很多患者單獨服用某壹種藥物,效果往往不穩定,而兩種藥物合理聯合使用效果顯著。怎麽搭配?專家推薦以下5種有效的聯合用藥:①利尿劑和β受體阻滯劑;②利尿劑和轉化酶抑制劑或血管緊張素ⅱ拮抗劑;③鈣拮抗劑和轉化酶抑制劑;④二氫吡啶類鈣拮抗劑和β受體阻滯劑;⑤ α受體阻滯劑和β受體阻滯劑。此外,患者不要隨意混用,不宜同時服用兩種以上的降壓藥。

以上用藥原則和處方主要適用於早期高血壓,目標是將血壓控制在標準值(中老年人140/90 mmhg;中年人是130/80mmHg)。然後再次檢查,並根據情況調整劑量,繼續治療。對於有並發癥的高血壓,雖然離不開以上藥物,但處方復雜,需要隨時調整藥物搭配和劑量,努力建立適合自己的方案。

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