培訓學習資料
壹、醫院醫療質量管理和控制的基本概念
1、醫療質量管理的定義
醫療質量管理是指為提高病人對醫療技術、醫療服務、醫療效果和醫療價格的滿意程度而進行的組織和控制活動。
2、醫療質量控制的定義
醫療質量控制就是按醫療質量標準而進行的管理。即按設定的質量目標，通過壹定的管理方法、措施或調整手段，以達到預期的目的。
3、全程醫療質量控制的定義
全程醫療質量控制是指對從病人來院就醫到離院後的整個醫療過程的質量依照設定的標準進行監控，包括門診醫療、病房醫療和部分院外醫療活動環節過程的監控。
4、醫療質量的13項基本要素
（1） 醫院編制規模；
（2） 人員結構；
（3） 人員素質；
（4） 衛生法規、規章制度、技術標準的執行情況；
（5） 物資、器材和藥品的供應；
（6） 設備的完好和先進程度；
（7） 醫德醫風教育；
（8） 醫院文化；
（9） 醫院地理位置、城市區別和交通條件；
（10） 醫院綠化環境；
（11） 醫院建築的合理程度；
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（12） 醫療服務態度；
（13）醫院衛生經濟管理。
5、三級醫院（床位＞500張）醫療質量分層管理的五層法結構
醫療質量標準可分醫療技術標準、醫療管理標準、醫療服務標準三類。
1、醫療技術標準
醫療技術標準是醫療質量標準的主體。可分為醫療技術方法標準和醫療技術操作標準兩類：
（1）醫療技術方法標準：
醫療技術方法標準主要包括醫療技術活動中的壹些原則性規定，包括疾病的診斷標準、治療標準、治愈或轉歸判定標準、醫療事故判定標準、病歷書書寫規範等。
（2）醫療技術操作標準：
醫療技術操作標準是醫院技術活動的準則。包括臨床、醫技、護理、藥劑等技術性操作要求和程序，即各種技術操作常規。
2、醫療管理標準
醫療管理標準可分為醫療工作規則和醫院管理標準。
（1）醫療工作規則：包括各級醫務人員職責、醫療工作制度和獎懲制度3方面。
（2）醫院管理標準：主要包括以下9項內容：
1全面質量管理；
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2質量控制標準；
3目標管理標準；
4統計指標；
5考核標準；
6醫療收費標準；
7設備管理標準；
8院務保障標準；
9醫德醫風建設標準。
3、醫療服務標準
醫療服務標準是指包括服務態度、服務技能和服務及時性等體現服務效果的質量標準。醫療服務標準可分為外在性和內涵性服務標準兩類。
（1）外在性服務標準
外在性服務標準主要包括4方面：
1服務態度
2著裝儀表
3語言藝術
4服務行為的主動性
（2）內涵性服務標準
內涵性服務標準主要包括5方面：
1醫生首診負責制：
2選用對病人最有利的臨床診斷治療方案：是衡量醫生業務能力和醫德醫風的重要標準。
3病人進行最佳護理：是醫生、護士的職責標準。
4預期的最佳醫療護理效果：是醫療服務效果的最終衡量標