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臺州市民保險理賠範圍

臺州市民保險的理賠範圍包括既往病史(壹般有既往病史的不在保障範圍內,或者保障較低)。心臟病、惡性腫瘤、中風是臺州常見的疾病,臺州市民保險也可以用既往病史投保。

保障範圍涵蓋醫保目錄內住院費用、醫保目錄外住院費用和慢性病門診醫療費用。升級後的產品增加了罕見病特效藥和質子重離子住院費。泰州市民保險還為被保險人提供六大健康增值服務。

1,醫療保險責任

(1)保險賠付申請;

(二)保險單或者保險憑證;

(三)投保人和被保險人的身份證明;

(4)診斷證明、病歷、出院小結(如有住院)、醫療費用發票(含費用清單)等重要病歷資料(包括但不限於住院記錄(如有住院)、體溫單、醫囑、化驗(檢查報告)、醫學影像檢查資料、病理資料、護理記錄等。)由定點醫療機構出具。

(五)已從基本醫療保險、免費醫療、大病保險、醫療救助和任何第三方(含任何商業醫療保險)獲得相關醫療費用補償的,提供基本醫療保險機構、商業保險機構或其他第三方的醫療費用拆分單或醫療費用結算憑證;

(6)投保人可以提供的確認保險事故性質、原因和損失程度的其他證明和資料。

2、醫療保險責任理賠材料

(1)保險賠付申請;

(二)保險單或者保險憑證;

(三)投保人和被保險人的身份證明;

(4)診斷證明、病歷、出院小結(如有住院)、醫療費用發票(含費用清單)等重要病歷資料(包括但不限於住院記錄(如有住院)、體溫單、醫囑、化驗(檢查報告)、醫學影像檢查資料、病理資料、護理記錄等。)由定點醫療機構出具。

法律依據

社會保險法

第六十四條社會保險基金包括基本養老保險基金、基本醫療保險基金、工傷保險基金、失業保險基金和生育保險基金。除基本醫療保險基金和生育保險基金合並建賬核算外,其他社會保險基金按社會保險險種分別建賬、單獨核算。社會保險基金實行全國統壹的會計制度。

社會保險基金專款專用,任何組織或者個人不得侵占或者挪用。

基本養老保險基金逐步實行全國統籌,其他社會保險基金逐步實行省級統籌。具體時間和步驟由國務院規定。

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