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胰島素是最有效的降糖藥物之壹,胰島素按來源分為哪幾類

胰島素按制劑來源可分為動物胰島素和基因合成的人胰島素:(1)牛胰島素:從牛胰腺中提取,分子結構中有三個氨基酸與人胰島素不同,藥效稍差,易過敏或產生胰島素抵抗;(2)豬胰島素:從豬胰腺中提取,分子中只有壹個氨基酸與人胰島素不同,即更接近於人胰島素的結構,所以藥效更高,抗原性更低;(3)豬胰島素:從豬胰腺中提取,分子中只有壹個氨基酸與人胰島素不同,即更接近於人胰島素的結構,所以藥效更高,抗原性更低。(2) 人胰島素:胰島素結構最接近人胰島素,因此療效較高,抗原性較低。(3) 人胰島素:顯然,它不是從人類胰腺中提取的。人胰島素是由豬胰島素轉化而來,將豬胰島素分子中與人胰島素不同的氨基酸替換為與人胰島素相同的氨基酸,從而轉化為人胰島素,或利用基因重組技術人工合成。人胰島素療效高、抗原性低,但價格較高。

按照純度從低到高可分為普通胰島素、單峰胰島素和單組分胰島素。臨床上通常按起效快慢和作用時間長短分為短效、中效、長效胰島素和預混胰島素。熟悉不同劑型胰島素的藥效學特點,對於正確制定胰島素治療方案至關重要。

(1)短效胰島素:又稱普通胰島素,國產的有上海和徐州生產的普通胰島素或中性胰島素註射液,進口的有諾和靈-R和優泌林-R。皮下註射後0.5小時起效,作用高峰出現在註射後1-3小時(動物胰島素為2-4小時),作用持續5-7小時,主要用於控制餐後高血糖。主要用於控制餐後高血糖。

(2)中效胰島素:又稱低精鋅胰島素,進口的諾和靈-N和優泌林-N屬於此類。皮下註射後1.5小時起效,註射後6-10小時達峰值,作用時間為18-24小時。主要用於補充基礎胰島素,控制空腹狀態下的基礎血糖。

(3)長效胰島素:上海、徐州生產的魚精蛋白鋅胰島素(簡稱PZI)屬於此類。進口藥品中無此類產品。皮下註射後3-4小時起效,註射後10-16小時達高峰,作用時間28-36小時。單獨應用時主要用於補充基礎胰島素,臨床上通常與短效胰島素按壹定比例混合使用。

(4)預混胰島素:是由短效胰島素和中效胰島素按不同比例預混制劑,有諾和靈30R、諾和靈50R、優洛林70/30等。

皮下註射後30分鐘起效,註射後2-8小時達作用高峰,作用時間持續24小時,可用於控制基礎血糖和餐後血糖。

(5)新型胰島素制劑:20 世紀 90 年代以來,多種新型超短效和長效人胰島素類似物逐漸進入臨床。 (1)超短效人胰島素類似物:如諾和銳(aspart,糖皮質激素)、優洛洛(lispro)等,具有起效快(約 15 分鐘)、達峰快(30-60 分鐘)、峰值藥物濃度高、藥效持續時間短(約 3 小時)等特點、並可在餐前甚至餐後立即註射,類似於人體生理胰島素分泌,可有效控制餐後血糖,可用於控制餐後血糖,也可用於控制餐後血糖。可在餐前甚至餐後立即註射,與人體生理胰島素分泌相似,能有效控制餐後血糖,很少發生低血糖。

2.長效人胰島素類似物,如萊地平(格列奈),其特點是藥物吸收穩定,作用緩慢,壹天壹次,降糖作用可維持24小時,無明顯峰值,能較好地模擬正常基礎胰島素分泌。樂得樂配合餐前註射超短效胰島素的強化治療方案,其降糖效果與胰島素泵相似。此外,國外也有研究證實,睡前使用胰高血糖素替代中效胰島素(NPH),白天口服降糖藥的聯合治療,具有更好、更安全的降糖效果。

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