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疫情過後,醫院該不該去市場化?

毛主席說,救死扶傷,實行革命的人道主義。過去,大多數醫院都把這句話寫在最顯眼的地方,現在壹些醫院還保留著這句經典名言。然而,醫院市場化後,沒錢就看不了病,尤其是在民營醫院。這不能怪醫院,因為醫院也得花錢,什麽都需要錢啊!那麽問題來了,這是醫療體制的問題,如果醫院是國有的,實行公有制,再加上公平合理透明的收費標準,老百姓看得起病,身體好,生活就好。醫務人員也能得到合理的收入,沒有生活上的後顧之憂和醫患關系緊張帶來的心理壓力,這何樂而不為。上?各地人民醫院、中醫院等主流醫院都應發揮示範引領作用。就像高等教育,壹本、二本是公辦的,也要鼓勵獨立學院、民辦學校積極參與,形成良性循環,相互促進,****,共同發展。

大疫之後,希望取消民營醫院。醫院是壹個特殊的行業,不能只考慮經濟利益。如果為了適應市場經濟,把大部分醫院逐步改為民營醫院,後果不堪設想。現在中下層看不起病的人很多,隨著時代的發展,人們對免費醫療、健康教育、保健知識、醫療保障、人權保障等方面的正常需求會越來越多,如果全部私有化,就會影響醫療衛生事業的改革,影響人民群眾對美好未來的向往。尤其是這次新冠瘟疫的出現,更說明只有公有制才能抵禦疫情的蔓延。

在這場疫情防控戰役中,公立醫院是絕對的主力軍,沒有看到民營醫院的影子。很多公立醫院,尤其是基層衛生院,連工資都發不齊,卻還在無可奈何地頂著,民營醫院在幹什麽,在走後門收口罩。該醒醒了,取締民營,保障公立醫院的財政投入,保障承擔公共****,保障基層醫療衛生人員的財政工資,治本之策迫在眉睫。

應該廢除醫院市場化。道理很簡單,所謂市場就是買賣公平、公開、自願、透明。我認為,"醫院市場化 "是 "市場化 "的壹種表現形式。"醫院市場化 "的目的,是為了讓醫院的醫療服務更加規範、透明。但是,在醫療中,病人絕對做不了主,病人不知道自己患的是什麽病,怎麽治,要用什麽藥,這就不是市場的對等原則,自己有病,自己做不了主,只有醫生做主,病人只付該付的部分,沒有該付的部分。所以醫院市場化不對等,不透明,不公平。患者只能選擇交易,這是壹樣的。

醫療該不該市場化?這個命題非黑即白,當客觀理性面對。

醫療是關乎基本民生保障的特殊行業,更多的公益特質註定了其要保持公有制的經營模式,才能充分發揮可靠的民生保障作用。在特殊時期,鼓勵民營資本參與醫療行業補充社會資源短板並不為過,但應清醒地認識到,公立醫院才是保障醫療公益性這條主線。

民營資本運作醫療逐利是其主要目的,作為購買服務市場的賣方,在維護自身利益的前提下,才去思考是否履行社會義務的問題,公共服務缺乏可靠性。

壹場疫情讓全社會認識到公立醫院存在的必要性,但這並不意味著民營資本必須完全退出醫療市場,關鍵是如何規範引導,建立嚴格的網格化準入機制,砍掉規模小、不規範的欺騙患者、過渡性醫療,以套取醫保基金為主要經營手段的小黑醫療機構勢在必行,否則就要停止其醫保基金的使用。

"醫保基金 "是 "小黑醫 "的 "救命錢",是 "小黑醫 "的 "救命錢"。

醫保基金是最基本的民生保障之壹,其深層次的危害不在於壹場疫情出了問題,19年全國性的套取事件,證明了長期以來大量醫保基金被不良小黑經營者定期套取,嚴重危害了民生保障事業的運行和安全,又何談公益事業。

在堅持以公立醫院為主線的同時,鼓勵民營資本介入醫療,向集約化、規模化、專業化、前沿化、規範化方向發展,即補充了社會資源不足的短板,也滿足了部分人群的個性化診療需求,這難道不是事實嗎?

從這次疫情中可以看出公立醫院的必要性和必然性,同為特殊行業,醫院進入民營體系,雖然從某種角度上可以體現個人的價值,但更多的只是醫院利用自身的特色資源無限提高自己的利潤空間,更讓國家的醫療資金不法和無限外流,很大程度上讓老百姓失去了信心,醫療負擔更加沈重。近年來,國家醫改無論是從藥品價格的改革還是對醫生的經濟補貼,都是建立在為國為民的國策基礎上,有利於我國醫療事業的健康發展。醫院改制以來,雖然對經濟發展起到了壹定的作用,但同時也讓國家和人民付出了巨大的代價,看病的奢侈讓很多人望而卻步,人民因病致貧,國家扶貧,醫療費用的暴漲讓人民和國家陷入了惡性循環、更可怕的是,高昂的醫療費用會讓老百姓舍不得自己的生命,長此以往,會造成老百姓對 長此以往,會造成老百姓對生命產生誤判,甚至影響對生命價值的詮釋。因此,我個人覺得,醫療不是商品,生命不可復制,醫院改變民眾很大程度上還是利大於弊,也更有利於國家政策的出臺

醫院需要由國家計劃控制,否則醫院就成了過度醫療的壹部分、昧著良心賺錢而不是治病救人,加重老百姓的負擔,撕裂醫患關系,同時,國家計劃控制醫院,可以將國家的衛生資源合理分配到基層、現在有的農村比過去看病都難,農民有點小病就去縣裏去市裏或者自己買藥吃,沒錢就忍著,忍不了就是大病,得了大病就晚期就該死了,國家壹定要在政策上傾斜、並大力培養醫務工作者,尤其要重視中醫的學習,中醫的傳承,否則中醫就失傳了,現在到中醫院看病很少有人把脈了!

這些年來,政策上壹直鼓勵個人資本開辦醫院,也就是民營醫院,以滿足不同群體的需求,彌補公立醫院在市場上的存在,但各地公立醫院和民營醫院所占比例不壹,據說江蘇省宿遷市的公立醫院已經轉制買給了民營,然後政府再花錢建設新醫院,可以說是費盡周折。從目前的情況看公立醫院只能加強,不能削弱,無論是全面建設小康社會的需要,還是健康中國的需要,抑或是重大疫情的發生,都足以證明公立醫院發揮的主導作用,民營醫院難當重任。

改革是必要的,也是必須的,但是體制上還是存在缺陷,以我們的城市醫院為例,醫院在老百姓心目中應該是壹個值得信賴的地方。但現在很多公立醫院並沒有把救死扶傷、醫德仁心作為自己的信仰,而是把利益鏈條放在了第壹位。醫生的本質就是靠技術吃飯,不混飯吃。很多醫院拿得出手的醫生幾乎沒有,只要不見死不救就算完事。很多醫院院長不是想著如何提高醫生的醫療水平,如何改變醫務人員的職業素養,而是熱衷於與藥商和設備耗材供應商建立不可告人的利益鏈。本質變了壹切就都變了,失去了存在的意義。壹個罵妳的人可能不理解有仇必報,那麽25萬人的縣級市有壹半的人罵,那麽這不得不值得深思。所以我想說,體制改革的好處是好的也是大勢所趨,但我希望本質上不要丟掉摻雜哪怕壹點點職業精神職業道德都沒有,還談什麽救死扶傷治病救人。

民營醫院=民營企業=利潤多多益善,防疫在很大程度上是為全社會服務的,兩者從根本上是沖突的。

民營醫院為了牟取更多的利潤,壹般來說集中在難度低、利潤高的低風險領域,如美容、整形、婦科、男性保健、養生保健等。再如針對富人的孕產婦、常見小病診治等。

至於傳染病、疑難雜癥,特別是易感人群=普通百姓的疾病診治,就避而遠之了,更不用說什麽兒科等費力不討好的科室了。

這壹特點不僅體現在壹些新成立的民營醫院上,蘇北某市公立轉民營醫院,讓該市後來不得不再花20億重建第壹人民醫院,也讓江蘇省其他公立醫院扶優扶強。

這次防治疫情、支援重病地區,以公立醫院為主,民營醫院大多派不上用場,妳平時給人做雙眼皮的醫生去治療傳染病也不現實。

美國是唯壹壹個擁有完全私立醫院的國家,北歐的公立醫院也做得不錯。

2013年美國的醫療支出=2.1萬億美元,預計2020年將增至3.2萬億美元,相當於美國GDP的18%。

請註意,這些支出大部分都是從普通美國人的口袋裏掏出來的,而不是財政投入,有些人壹直在胡說八道,實在令人費解。

美國的醫院,哪怕是被吹捧為非營利性的私立醫院,如梅奧診所(醫護人員6萬多人,屬於超級大醫院)等等,稍微復雜壹點的診療項目收費也要幾千幾萬美元,還不包括用藥等收費。

2017年,美國全職工作者的收入中位數僅為每月3500美元,所以在美國平民百姓有小病如好,大病如死之說。中國留學生到美國了解美國醫療的真實情況後,才知道中國公立醫院有不好的地方,但美國平民要面對的情況更糟糕。

中國的醫療事業,註意的也許不是滑向印度那種可笑的 "免費醫療",也許讓投入花得更有效率才是壹個方向。

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