骨質疏松癥是壹種全身性代謝性骨病，表現為骨量減少，骨微結構受損，導致骨脆性增加，易骨折。
更年期女性絕經後骨量迅速減少，容易發生骨質疏松。壹定要行動起來，關註女性的骨骼健康，增加或保持更年期女性的骨密度，讓骨骼“硬”起來！
1，健康的生活方式
更年期女性要註意均衡營養，健康飲食，規律運動，適當控制體重。
2.攝入足夠的鈣和維生素d。
單獨補鈣可以增加骨密度，降低骨折風險。常用碳酸鈣D3片，每片含碳酸鈣1.5g(相當於鈣600mg)，口服，每次1片，1-2次/d。
維生素D體內維生素D的主要來源是皮膚接觸陽光和從飲食中獲得，必要時可補充外源性維生素D。補充的維生素D可分為兩種:普通維生素D和活性維生素D..
普通維生素D是骨骼健康的基本補充。也可以說是口服維生素D滴劑(膠囊型)等營養劑，每次1粒，每天1~2次。
活性維生素D是壹種藥物，包括骨化三醇(如阿法骨化醇)和骨化三醇(如骨化三醇)。在骨質疏松癥的治療中，活性維生素D可與其他抗骨質疏松藥物聯合應用，並應註意定期監測血鈣和尿鈣濃度。
1，激素療法
激素治療(HT)是圍絕經期和絕經後婦女骨質疏松癥的主要預防措施。絕經後HT可以減少圍絕經期和絕經早期婦女的骨丟失，增加或維持婦女的骨密度。
①單壹雌激素補充方案適用於子宮切除術的婦女。用藥方法:口服戊酸雌二醇0.5mg-2mg/d；每周將雌二醇凝膠0.5-2量尺/天或雌二醇半水合物貼片(1/2-2)塗抹在手臂、大腿、臀部等皮膚上，避開乳房和會陰。
②雌孕激素序貫方案適用於子宮完整但仍保留月經的圍絕經期或絕經後婦女。用藥方法:連續序貫方案可選擇雌二醇/雌二醇黃體酮片(1/10或2/10)1片/d，* * 28d周期順序可以是1片/d，* * * 21片/d，然後停藥7天再開始下壹個1周期。
③雌孕激素持續聯合適用於子宮完整但不保留月經的絕經後婦女。雌二醇/屈螺酮片1片/d可連續給藥。
④替勃龍治療:1.25mg-2.5mg/d連續應用。
2、其他抗骨質疏松藥物。
①雙膦酸鹽:常用口服制劑阿侖膦酸鈉片，每次70mg，每周1次；或者每次10mg，壹天1次。空腹服用，服藥後保持坐或站30min分鐘，忌食。靜脈用藥如唑來膦酸靜脈註射，5mg靜脈滴註，每年至少15min，1次，用藥前應充分水合。
②降鈣素:降鈣素能抑制破骨細胞的生物活性，減少破骨細胞的數量，減少骨丟失，增加骨量。目前臨床上使用的降鈣素制劑有兩種:鰻魚降鈣素類似物和鮭魚降鈣素。如臨床常用的鮭魚降鈣素註射液，每日50IU或隔日100IU，皮下或肌肉註射。
③選擇性雌激素受體調節劑:雷洛昔芬可降低40%的椎體骨折風險，有靜脈栓塞史和有血栓形成傾向者禁用，如長期臥床、久坐者。嚴重更年期潮熱者慎用。
④甲狀旁腺激素類似物(特立帕肽):通過促進骨形成，可顯著降低椎體和非椎體骨折的風險。可用於嚴重骨質疏松或骨折患者同時接受其他方法治療。每天皮下註射，最長可使用18個月；經過18個月的治療，應該考慮抗骨吸收。
⑤地諾單抗地諾單抗:是抗核因子-κB配體受體激動劑的人單克隆抗體。60mg皮下註射6個月，可顯著降低椎體、非椎體和髖部骨折的風險。
⑥中醫治療
對於不願意或不能接受HT等抗骨質疏松藥物治療的女性，有骨量減少、骨質疏松或有骨質疏松風險的圍絕經期和絕經後女性，可選擇中藥治療或結合中藥治療。中醫以滋補肝腎、活血化瘀、益氣健脾、強筋壯骨為主，最終起到增加骨量、降低骨折風險的作用。
有效成分明確的中成藥主要有骨碎補總黃酮、淫羊藿苷和人工虎骨粉，能明顯改善鈣代謝，增加25-羥基維生素D3的含量，提高小腸和腎臟對鈣的轉運和吸收能力，從而減少鈣的排泄，維持體內鈣的正平衡，刺激成骨細胞的骨形成，抑制破骨細胞的骨吸收，起到治療骨質疏松癥的作用。
審稿人:廣州醫科大學第壹附屬醫院梁靈儀、周壽寧。
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