鉀利尿劑後,低鉀血癥家族周期性麻痹,長期使用糖皮質激素和高滲糖補充
低鉀血癥等。
(2)預防低鉀血癥,當患者缺鉀時,尤其是患者發生低鉀血癥時。
當有危害時(如使用洋地黃類藥物的患者),需要預防性補充鉀鹽,如少吃、
嚴重或慢性腹瀉、長期使用腎上腺皮質激素、缺鉀性腎病、巴特綜合征等。
(3)洋地黃中毒引起頻發多源性早搏或快速心律失常。
劑量
用於嚴重低鉀血癥或不能口服的患者。壹般用法10%氯化鉀註射液10 ~ 15毫升
加入500ml 5%葡萄糖註射液並滴註(避免直接靜脈滴註和推註)。補鉀劑量和濃度
程度和速度取決於臨床狀況、血鉀濃度和心電圖缺鉀模式的改善。鉀濃度不超過
3.4g/L(45mmol/L),補鉀速率不大於0.75g/小時(10mmol/小時),每日補鉀。
用量為3 ~ 4.5g (40 ~ 60mmol)。當體內鉀缺乏導致嚴重的快速室性異位心律失常時,
例如尖端扭轉型室性心動過速、短陣發、復發性多線室性心動過速和心室撲動。
發生嚴重危及生命的心律失常時,鉀鹽濃度要高(0.5%,甚至1%),滴速要快。
1.5g/小時(20mmol/小時),每天補鉀量可達10g以上。如果病情危重,則集中補鉀。
度和速度可以超過上述規定。但需嚴密動態觀察血鉀和心電圖,預防高鉀血癥。
健康。
兒童每日劑量為0.22克/千克(3毫摩爾/千克)體重或3克/平方米體表面積。
反作用
(1)靜脈滴註濃度高、速度快或靜脈細時,容易刺激靜脈內膜,引起疼痛。
(2)輸液速度快或原有腎功能受損時應註意高鉀血癥。壹旦有高潮
鉀性貧血亟待治療。
禁忌癥
(1)高鉀血癥患者。
(2)急性腎功能不全和慢性腎功能不全禁用。
需要註意的事項
(1)老年人腎臟排鉀功能下降,使用鉀鹽時更易發生高鉀血癥。
(2)以下情況慎用:①代謝性酸中毒伴少尿時;②腎上腺皮質功能受損的患者;
③急慢性腎功能衰竭;(4)急性脫水,嚴重時可減少尿量和尿K+排泄量;
⑤家族性周期性麻痹和低鉀性麻痹應補鉀,但應區分高鉀血癥或正常血鉀周。
階段麻痹;6.慢性或嚴重腹瀉可引起低鉀血癥,但同時可引起脫水和低鈉血癥,引起
腎前少尿;⑦胃腸梗阻、慢性胃炎、潰瘍、食管狹窄、憩室、腸張力不足、
潰瘍性腸炎患者不宜口服補鉀,這樣鉀對胃腸道的刺激會增加,可加重病情;⑧
傳導阻滯性心律失常,尤其是使用洋地黃類藥物時;⑨大面積燒傷,肌肉外傷,
嚴重感染、大手術後24小時及嚴重溶血可引起高鉀血癥;主治腎臟
鹽皮質激素分泌不足的上腺異常綜合征。
(3)出現高鉀血癥時禁用。
(4)用藥期間應做以下追蹤檢查:①血鉀;②心電圖;③血鎂、鈉、鈣;
④酸堿平衡指數;⑤腎功能和尿量。
孕婦和哺乳期婦女用藥
沒有特別的發現。
兒童用藥
老年患者用藥
老年人腎臟清除K+的功能下降,使用鉀鹽時更易發生高鉀血癥。
藥物相互作用
(1)腎上腺糖皮質激素,尤其是鹽皮質激素作用明顯者,腎上腺鹽類。
皮質類固醇和促腎上腺皮質激素(ACTH)可促進尿鉀排泄,使用本品時尿鉀減少。
低鉀鹽的療效。
(2)抗膽堿能藥物可加重口服鉀鹽的胃腸道刺激,尤其是氯化鉀。
(3)非甾體類抗炎鎮痛藥物加重口服鉀鹽的胃腸道反應。
(4)用庫存血(10天以下庫存30mmol/L鉀,10天以上庫存65mmol/L鉀),
含鉀藥物與保鉀利尿劑合用時,高鉀血癥的機會增加,尤其是腎損害者。
(5)血管緊張素轉換酶抑制劑和環孢素A可抑制醛固酮分泌,減少尿鉀排泄。
少,所以壹起使用容易出現高鉀血癥。
(6)肝素可抑制醛固酮的合成,減少尿鉀排泄,合用易發生高鉀血癥。另外
此外,肝素會增加胃腸道出血的機會。