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社會統籌醫療和單位辦的醫保有什麽區別?

深圳平安楊哲

【學長】如果是住院費用報銷型,不能同時享受。

已經有社保還需要商業保險嗎?基本社保之後適合購買什麽保險?

光靠社保肯定不夠。

社會醫療保險是醫療保障中最基礎的部分,可以部分解決醫療帶來的費用負擔,但不足以完全滿足我們的需求。

壹般單位只會給員工買基本醫保,不包括補充醫保。在報銷醫療費用時,應遵循“起付線以下,封頂金額以上”的原則,不同級別的醫院有不同比例的“門檻費”(即社會保險自付部分);社保把藥品分為公費藥品和自費藥品(個人全部自理);其中,公費藥品分為100%報銷的甲類藥品和僅80%報銷的乙類藥品;交通事故和醫療責任事故造成的醫療費用,社會保險不會全部承擔。

比如王先生因闌尾切除在三級醫院住院五天,花了3000元醫療費。按照社會醫療保險的補償比例,他的基本醫療報銷金額是:[3000-(970+500)]×(75+30×0.2)÷100 = 65430。

可見,由於上限的限制,如果發生重大疾病,社保遠遠不能滿足我們的經濟需求。

商業保險有很多選擇。

商業保險可以有效填補社會保障的空白。據介紹,在各家保險公司推出的眾多醫療保險險種中,有類似於社會保險的報銷險種,沒有“門檻費”,報銷比例為90%;還有補貼型的保險,不考慮藥物種類和費用性質,按照住院天數賠付。這樣既不會與報銷性質的社會保險相沖突,又能有效降低人們的成本負擔。

所以社會醫療保險和商業醫療保險並不矛盾。社保加商業保險完全可以應對醫療衛生風險。

此外,由於重疾會使普通家庭陷入真正的經濟危機,人們需要購買商業重疾險,以確保家庭在必要時有足夠的醫療費用。

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