新生兒溶血病是母親與胎兒血型不合引起的新生兒免疫性溶血。溶血的原因有很多。發現有20個血型系統，第二次溶血病新生兒ABO血型系統為RH系統。
在懷孕或分娩期間，可能有不同數量的胎兒紅細胞進入母親體內。如果血型互不相容，母親缺乏胎兒紅細胞抗原，母親就會產生相應的抗體。這種抗體可以通過胎盤進入胎兒體內，引起溶血。
ABO血型系統有A、B、AB、O四種，ABO血型不合溶血主要發生在母親為O，胎兒為A或B時，RH血型抗原(c、c、e、e；)，D抗原稱為RH陽性，非D抗原為RH陰性。Rh血型不合溶血性疾病主要見於母Rh陰性和胎兒RH陽性。有些母親是RH陽性，但缺乏E抗原會導致Rh溶血。
O型血的女性結婚後可分為A型、B型、AB A型、B型或AB型男性。胎兒從母親父親處消失時，血型抗原通過胎盤進入母親體內，抗原抗體結合的胎兒細胞被凝集破壞，溶血刺激母體免疫抗體，其中抗體的抗原可能是流產和胎兒。母胎血型不合的新生兒出現早發性黃疸、心力衰竭或黃疸後遺癥，導致腦性癱瘓、愚蠢甚至死亡。
當然，這種情況不僅見於O型血的母親，O型血的母親和A型或b型血的孩子也有，但大多數母胎血型與新生兒疾病不相容，這與母親胎兒胎盤屏障的通透性與其父親血型抗原的強弱有關。
孕婦要去產科查血型，查抗A或抗b，如果大於1，要註意孕婦血液中的抗體濃度。
我國漢族絕大多數(98% 99%)為Rh陽性，最小的陰性是相對於其他民族罕見的RH血型不合溶血病新生兒。
溶血性疾病:由於母親和胎兒(或嬰兒)血型不合格，在母親體內產生壹種血型抗體，可損害胎兒或嬰兒(出生前)(出生後)，引起溶血。溶血可發生在胎兒期，出生後繼續超過。
溶血性疾病A、B、O血型不合最常見，最常見的是A型或B型的母親是O型，胎兒(或嬰兒)。這種病的第壹胎，分娩時間較長，發病率較高，每次都比較嚴重。仍然可以發現，在母親B型或AB型的胎兒(或嬰兒)中，母親B型的胎兒(或嬰兒>；b型或AB型，但很少。由O-可排除的胎兒(或嬰兒)Rh血型不合引起的新生兒溶血病在我國發病率較低。通常母親是Rh陰性，胎兒是Rh陽性，導致溶血。壹般第壹胎從第壹秒開始發病，但如果RH陰性的母親是第壹次Rh陽性輸血前的第壹胎，Rh血型不合引起的溶血發生率往往比與A、B、O血型不合引起的溶血更嚴重。
所以爸爸媽媽結合和類型，有風險的孩子患的是溶血比較高的疾病，但不壹定證明妳的朋友壹定有溶血。如果他(她)真的溶血了，恐怕就不會這麽太平了吧？
血液溶血的臨床表現:
皮膚和鞏膜(白眼)發黃，常於出生後24小時、2天、48小時迅速增加。血清膽紅素濃度急劇上升超過12 15mg/dl，甚至超過20mg/dl。
貧血，無論是輕度的還是重量不等的，嚴重的會導致心力衰竭和水腫。
3肝脾腫大。
4、神經系統癥狀，如有嗜睡、拒奶、四肢無力，(表現為兩眼凝視、衣服眨眼、四肢抽搐和用力直吹，或身體角弓倒轉)，有時尖叫表現，稱為核黃疸或膽紅素腦病，往往血清中膽紅素超過20mg/dl，間接膽紅素進入腦組織，損害腦細胞，由於
5。發熱和重癥病例，死於呼吸衰竭或肺出血。核黃疸的話，往往是神經系統的後遺癥，如智力低下、聽力障礙、運動障礙和手足蠕動。
溶血性新生兒做所有的工作。
分娩，就要做好搶救新生兒的準備。
生完孩子後，臍帶斷裂，抗體減少，立即進入寶寶體內。BR/>；丙.預留臍帶用於換血，以防兒童出現嚴重的溶血性虐待。
新生兒溶血病的治療需要三項檢查。
第壹級(1天內出生)，立即更換血包中的紅細胞，改善胎兒水腫；
第二級(2-7天)是降低膽紅素，預防核黃疸；
第三層次(2周，月)，糾正貧血。
臨床表現
ABO和Rh不相容溶血的癥狀基本相同，只是嚴重程度不同，病情進展緩慢。後者，隨著病情的快速進展，也沒什麽不同。1.2天後，正常新生兒逐漸出現黃疸和貧血，且程度加深，或略有困意，拒絕進食。在這種情況下，他們往往被誤診為主要的生理性黃疸。
胎兒紅細胞過多會造成很大損害，貧血、水腫、腹水和胸腔積液，肝脾腫大會造成胎兒流產或早產。有些是由於快速貧血、水腫、心力衰竭而死亡。黃疸是因為胎兒紅細胞被破壞，膽紅素很少分解。黃疸的進展越來越快，早晚可通過胎盤排出母體後出生的紅細胞被破壞的強弱來實現，反映病情更為嚴重，常伴有黃疸加深及相應的嗜睡、拒食、莫羅反射由強轉弱、貧血、肝脾腫大等表現，若積極治療，無血清非結合膽紅素會升至342μmol/ L(20mg/dl)。可引起腦細胞細胞核染黃，膽紅素越來越明顯，黃疸清黃，出現黃金腦病癥狀。在這種情況下，當妳擁抱反射時，妳會哭喊尖叫，甚至出現強直性發作、抽搐、角弓倒置等癥狀，最後死亡。這種情況，過去常被誤診為新生兒敗血癥、免疫性死亡後的智力低下、運動障礙、聽力下降等後遺癥。
如果懷疑患病，產前要註意胎盤水腫。胎盤和出生體重至少應為1:7或1:1.3比4，羊水發黃。
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既往不明原因妊娠、流產、輸血史、新生兒重度黃疸史或生命早期進行性黃疸，這應該是特異性抗體檢測。提交的診斷史樣本要求:①試管應清潔幹燥，防止溶血；(2)產前血型抗體檢測，孕婦及其丈夫應送血樣；新生兒檢查新生兒血樣送檢基於母體血樣輔助(如果母體血液沒有標註，可以只送新生兒血樣)(3)新生兒靜脈血3ml(抗凝)；產婦靜脈血5ml(抗凝劑)和丈夫靜脈血2ml(抗凝劑)④如果產婦血清不能在當地分離檢測，可以送到附近的檢驗單位。另壹個舞，2 ml抗凝劑，用冰塊把血樣瓶放在嘴裏，航空郵寄(壹定要註意空氣消毒)。
血型。
孕婦BO血型測定羊水中的胎兒可以免疫來自同類型子宮的恐懼疾病，但Rh血型物質需要采用胎兒血型定型。新生兒可以排除ABO溶血病，但不能排除其他溶血性血型系統。
特異性抗體試驗
包括母、嬰、父血型抗體滴度，抗人球蛋白試驗(產前間接法，產後直接法)，釋放試驗，自由試驗，這些都是診斷本病的主要依據。
庫姆斯的間接試驗被稱為抗原的紅細胞檢查。所有受試者血清抗體直接檢測陽性，嬰兒紅細胞致敏血型抗體釋放試驗陽性。因為加熱的抗體致敏的紅細胞的釋放和液體特異性抗體的釋放將發送標準紅細胞以確定在免費試驗期間在新生兒血清中發現的抗體，所以診斷成立。但是沒有致敏的紅細胞，是陽性的潛在受害者。
該診斷可能對懷孕期間的患者有害。我們應該尋求每月壹次的懷孕測試。6個月內要決定抗體效價從7月到8月跳壹次，半個月，8個月後，每周壹次或根據需要。我們身邊有很多或者突發的情況從高到低，病情穩定的可能性，或者母體血液滴度升高的可能性會保持不變。這只是因為抗體的遺產不包含剩余因子。壹般疾病的嚴重程度與抗體滴度成正比，但ABO系統與自然介質密切相關，有類似的抗A(B)未婚女性，滴度已達1024。通常，ABO溶血病64的滴度為疑似病例，但已有個別滴度8:00的報道。
羊水檢查，會不會像以前胎兒遺留的抗體效價>；膽紅素含量，是羊水中膽紅素水平估計的疾病和指導意義，是正常羊水的明顯顏色，是嚴重的溶血性疾病。考慮到終止時間，Liley發現不同胎齡的小黃水中450mm光密度的增加與正常胎兒羊水中較低的膽紅素濃度和胎齡的增加成正比，因此測量450mm圓片中光密度的增加有不同的意義。Liley結果顯示101銠免疫婦女450mm羊水光密度增加，以縱軸和孕周為橫坐標。畫壹張經驗圖，3450 mm羊水上部區域光密度增加是多少？重癥，壹般在中央，中重度，下區，Rh陰性兒童或Rh陽性兒童輕微貧血，只有10%需要搖床。
成像
剩余的
6。影像實驗室測試
在北京協和醫院對胎兒治療過敏的孕婦，將當歸250G、益母草500g、川芎250g、白芍300g、木香12g研成細粉，將藥丸精制成胸悶丸，每丸重9g，懷孕1至3次，每次1丸，銠給中國國際和平婦幼保健院、協和醫院，直至分娩。ABO血型不合孕婦服用黃疸陳印顆粒(含茵陳、大黃、黃芩、甘草等。)口服防止廢輪胎流產、早產，緩解新生兒癥狀。妊娠初、中、末期，西醫治療(維生素K2mg，65438+每天0次，維生素C00mg加25%葡萄糖40 ml，每天靜脈註射，每天吸氧，維生素E30mg整個妊娠期需要壹天服用三次)減少妊娠、流產、早產和新生兒癥狀。
因為短期內抗體產生懷孕，對胎兒的影響越大，死亡的幾率就越大。在過去的歷史中，胎兒或胎兒Rh抗體滴度從低增加到1:32 64或突然變成低噪音胎心音，孕晚期腹圍，體重增加過多，或自覺全身乏力，食欲差，羊水膽紅素上升，影像學診斷水腫，腹水，肝脾腫大，所以不得不考慮早期終止妊娠，壹般在35至38周引產，爭取L/S比值≥口服苯巴比妥壹周(10至30mg， 每天3 s)可減少RDS和增加胎肝酶的活性，並減少黃的數量。 出生後ABO血型不合的打火機需要提前終止羊水。
極少數情況下，如果光密度檢查發現重癥胎兒死亡，可考慮在1周通過宮內輸血獲得存活機會，每隔壹周和每34周將血液註入胎兒腹腔糾正貧血。輸血孕周小於20 ×10時，腹壓超過臍靜脈壓力過大可導致循環停止和胎兒死亡，但這種方法本身會引起感染和出血。早產可能會刺激胎盤，導致胎兒血流。更糟糕的是，通常是重復的數字。
外科療法
上海市第壹婦嬰保健院和上海市血液中心在1981從中國分離血液成分，在胎兒和新生兒水腫嚴重時應用孕期Rh轉化血漿療法，取得了滿意的效果。為了交換抗體，降低療效，減少溶血，提高胎兒存活率，壹般需要經過孕20周或視情況更換沈默，每次約100ml，每周更換壹次。血漿蛋白過敏癥狀治療後皮膚瘙癢的可能轉化可恢復正常。
人工處理盡可能準備獻血者、設備、開關了解員工壹般有ABO血型不合足月自然分娩。它已經被摧毀了。剖宮產，由於紅細胞Rh不相容，提前終止妊娠更明顯，出生時容易窒息。應該采取預防措施。胎兒娩出時，要夾住臍帶，讓孩子吃不到流入體內的血液。更糟糕的是，臍帶殘端留56 cm遠端結紮，用無菌紗布包裹，用1:5000呋喃西林溶液保持濕潤，為換血的胎盤側排列做準備，會被切除。臍帶血自動流入35 ml無菌試管送特異性抗體和血清膽紅素、血、血和有核紅細胞計數。擠壓臍帶會導致膠體混入血液，影響抗人球蛋白試驗的正確性。胎盤可以合理測量，然後送病理檢查。胎盤較重，發病更劇烈。
新生兒的治療重點是出生時貧血和心力衰竭貧血的防治。水腫、腹水、心力衰竭、腹水後臍靜脈血，出生後2-7天立即血濃3050毫升，重點防治黃疸和膽紅素腦病。嚴重貧血應在2個月內註意到。
可用於治療黃疸和膽紅素血癥，在用盡療法和中藥後可緩解大部分病例，但去除抗體可減少紅細胞的持續破壞和盡快降低膽紅素濃度，糾正貧血，改善缺氧和防止心力衰竭，或輸血。優於光療和藥物，但要嚴格控制人力物力成本和血栓、空氣栓塞風險，以及心臟驟停感染的可能性。
換血的適應癥:
1新生兒臍帶血血紅蛋白低於120g/L (12g)，水腫，肝脾腫大，充血性心力衰竭。
(2)血清膽紅素342μmol/ L(20mg/dl)，或重體重兒嗜睡、拒食癥狀427.5μmol/ L(25mg/dl)以上。
③勇氣在哪裏？紅色色素腦病癥狀。
(4)早產兒及既往胎兒病情較重，應適當放寬適應證。
2血型:ABO血型(或O-)相同且Rh陰性的Rh溶血病，也可用於無抗D抗體的Rh陽性血(最好不要接受孕男生女獻血者的肝素，如特殊血型的冷凍血，解凍過程可作為最後手段)。
抗凝劑:肝素34 mg，血液100ml有抗凝作用，可用壹半魚精蛋白搖回中和1/5抗凝血液，稀釋血液，糾正貧血。如果效果不好，可與遊離鈣結合引起低鈣血癥，每100毫升血105葡萄糖鈣。
4換血步驟:可見換血，可通過靜脈註射白蛋白或血漿換血較多的膽紅素，停止餵壹次或多次胃內容物，防止嘔吐。必要的肌肉註射23 ml。戊巴比妥鈉，口服水合氯醛用於鎮靜。在手術室換血，室溫保持在25℃左右，對換血進行預熱，用螺旋加熱管使血液達到37℃，然後進入第壹家庭室，身體更好。新生兒仰面躺著，腹部露在外面。他的手和腳被夾板墊和繃帶覆蓋。皮膚消毒後，用無菌毛巾放血。局部麻醉前，必須更換塗有矽油的註射器。在裝配大字體活塞和塑料管的地方，泵入肝素等滲鹽水(200 ml生理鹽水+0.1 ml肝素)進行潤滑檢查，連接好血液軟管並放好。手術並不妨礙停止輸液。
臍靜脈交換:將臍帶切至左側約5cm處。從橫截面可以看出，管壁很薄，並且管腔的臍靜脈插管稍微向右偏移了大約30度。探頭測試插頭選擇困難，臍帶脫落，揭掉結痂測試插頭蓋，無法充分利用它們。但將臍輪1CM切成長1.5 cm的半圓口，分離軟組織，切開筋膜。發現0.5cm寬灰色臍靜脈略偏右，切開腹膜外臍靜脈及周圍神經膠質膜，做切口，側身插入導管46 cm，同時結紮固定導管在換血開始和結束時抽血，然後送膽紅素試驗，順利抽血。
更換等量抗凝劑時，用導管測量垂直於腹部的靜脈壓，可以減少凝血的機會。每次改變100 ml測量時間後，如果靜脈壓超過8cmH2O，應少註射。為了避免缺血性休克，壹般出入量差不要超過3050 ml。BR/>；換血150180ml/kg，大概是寶寶總量的兩倍，* * *大概400600ml。這個量可以換85%左右的致敏紅細胞。每次抽20ml血，速度要均勻，每分鐘10 ml左右，抽得太快，側孔導管和靜脈吸大拇指，但嚴重疾病貧血，心力衰竭，每泵註射減半，減少靜脈壓波動，總搖晃也可能降低血漿半衰期和血藥濃度。血瓶實際上是用壹根長針(采血漿針)交換輸血，針可以根據需要調整。壹、使用上層血漿、下層血細胞或直接探視下層血細胞後的血平面攝入壹般結束，我的血和更多的血細胞進行交換，減少術後貧血。換血過程中，任何時候都不要更換導管。如果插入深度稍有變化，梗阻可能是垂直插入管置換和換血結束。拔出導管，檢查通道內無凝血現象，結紮兩根遠端臍帶，繼續包無菌紗布，灌註1:5000呋喃西林保持濕潤，防止進壹步切臍，臍靜脈結紮，縫合筋膜和皮膚，無菌包紮。6換血:插入兩根導管，臍動脈和臍靜脈進行註射。同時具有減少靜脈壓波動抽取，避免單根導管引流管註入約1ml新鮮血液，縮短搖動時間的優點。它的缺點是插入導管會增加穿孔、出血和感染的機會。手術必須通過臍環內的臍動脈插入，與腹壁成45°角向下，用導管處理。紡織品推廣遇到阻力或褪色時不可急躁，以免穿刺可改變血管和臍動脈堵塞另壹斷層。將導管末端插入第四腰椎水平約14cm處(X射線已確認)。臍靜脈導管在粗臍靜脈容易換血，插入約6 cm時回血順暢。可以先插入臍靜脈導管，待臍動脈痙攣內插困難時再穩定。可用肝素液導管保持通暢，但需預防感染。臍動脈拔管暫停壹瞬間。它在噴嘴前刺激收縮2厘米，然後拔出來減少出血。
換血後的後處理:繼續光療，重點護理，每4小時測壹次心跳和呼吸，改變對黃疸和嗜睡的註意程度，拒絕進食，煩躁，抽搐，莫羅反射，黃疸減輕，出院。服用維生素3天預防感染，壹般護理，繼續母乳餵養。
血及核紅細胞計數，膽紅素每13天壹次，以止黃疸，出生後兩個月內出院後每兩周復查壹次紅細胞及血紅蛋白。血紅蛋白大於70g/L( 7g/dl)，應少量輸入糾正貧血恢復，早中期足量口服鐵劑藥物或縮短貧血期可減輕程度。
搖動壹次——組織血管外區域的膽紅素進入血漿，隨著致敏紅細胞的溶血、成紅細胞的分解和變化，血清膽紅素可再次升高。根據適應證，此時考慮再次換血並重點做好四保、光療，或減少換血後的二次變化。