近年來，如何調整醫保報銷的賬戶結構和比例、提高參保人員的門診待遇，壹直是相關部門工作的重點。在現行的醫保體系中，統籌基金主要用於保障住院和門診大病，個人賬戶用於保障門診小病和藥店購藥費用。然而，在實際生活中，在醫院購藥面臨著病患集中、耗時較長等問題，大部分參保人在零售藥店購藥的頻率較高。事實上，國家近些年持續推進醫保個人賬戶改革，部分地區已作出積極嘗試。例如，廣州市推行醫保“雙通道”管理，將多種常用慢性病藥品、腫瘤藥品、罕見病藥品等納入“雙通道”，通過醫保定點醫療機構和零售藥店兩個渠道都可以報銷，在定點零售藥店患者憑醫師開具的外配處方在有效期內購藥，就能享受與醫療機構就醫相同的醫保報銷待遇，壹定程度上便利了患者購藥。
利好頭部藥房上市連鎖積極爭取
納入門診統籌，意味著藥店得以收獲可觀的醫保消費增量，分享處方外流帶來的“政策紅利”，不過高門檻、嚴準入的標準也考驗著藥店的實力。
國家醫保局在《通知》明確，申請開通門診統籌服務的定點零售藥店應當符合醫保部門規定的醫保藥品管理、財務管理、人員管理、信息管理以及醫保費用結算等方面的要求，能夠開展門診統籌互聯網直接結算。