1迅速清除毒物,限制毒物吸收。迅速脫離中毒環境,清除呼吸道阻塞, 清洗皮膚脫去汙染衣物在其階段必須及時的更換患者的衣服,用清水或 肥皂水清洗被汙染的皮膚、發毛和指甲,常用2%碳酸氫鈉溶液,30% 的乙醇皂和氧化鎂溶液。因幾乎所用的有機磷農藥都有經皮膚吸收毒性, 而且大多數品種對皮膚沒有刺激性,在全身中毒癥狀出現前不易察覺, 避免通過皮膚再吸收。眼部汙染可用0.9%氯化鈉註射液連續沖洗。 2洗胃及時、正確、徹底洗胃,是搶救成敗的第壹個關鍵。最有效的洗胃 是在口服毒劑30分鐘內,但服毒後危重昏迷病人即使超過24小時仍應 洗胃。 3解毒劑的應用:對中毒病人立即建立靜脈通路,早期合理應用阿托品是 提高有機磷農藥中毒搶救成功的關鍵。應用原則為早期、足量、聯合、 中服用藥。 4對癥治療:有機磷中毒主要致死原因有水腫、休克、心臟損害,特別是 中樞性呼吸衰竭和急性水腫,因此應加強對重要臟器的監護,保持護理 道通暢,吸氧或使用機械輔助呼吸,發現病情變化及時處理。
急救護理
1 、立即終止毒物吸收,盡早、徹底、反復洗胃。洗清為止(註洗總量 為10000~30000mL,重者30000~40000mL. ? 2、保持呼吸道通暢平臥,頭偏向壹側及時清除分泌物,預防誤吸和窒 息。鼻塞給氧,必要時行人工氣道內給 氧或機械通氣。 3、建立靜脈通路,準備搶救藥品 4、病情觀察:T、P、R、BP、瞳孔、神誌變化、有無嘔吐便血,動態監測血膽堿酯酶活性。
解毒劑的應用的觀察與護理:特效抗毒藥的應用國內外所采用的抗毒藥 均為抗膽鹼能藥和復能劑兩大類。口服毒物時間過長(超過6h以上者), 可酌情采用血液透析治療有效解毒劑及迅速阿托品化,對中毒病人立即 建立靜脈通路,早期合理應用阿托品是提高有機磷農藥中毒搶救成功的 關鍵。遵醫囑靜註阿托品和解磷定,阿托品化的過程中,註意觀察瞳孔 的大小、面色和皮膚粘膜、心率的變化以防阿托品過量。
飲食護理:洗胃或催吐後,禁食1d。 7、防止並發癥:中毒性肺水腫、中毒性心肌炎、肝腎功能衰竭、胃腸道穿 孔等。 8. 心理護理:在臨床中有不少患者因壹時的沖動而自服有機磷農藥,對於 這些患者因加強心理疏導,給予關心,並與患者家屬溝通好,避免精神 刺激患者,減輕患者心理負擔,合理安排患者的日常生活,並鼓勵患者 積極參加社交活動,培養健康的興趣愛好,幫助患者恢復內心的平衡, 勇敢的面對現實,樹立重新生活的信心。