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2023納入醫保的腫瘤藥

需要看政府規劃。

在2018年,泰瑞沙在醫保支付標準為510元(80mg/片),即15300元/盒/月;2021年泰瑞沙最新醫保價格為5580元/盒(規80mg*30片)

119種藥品談判成功,平均降價50.64%。

此次談判,有50余種抗腫瘤藥被納入醫保。

其中,與肺癌患者有關的獲批藥品有奧希替尼、阿美替尼、安羅替尼、克唑替尼、阿來替尼、塞瑞替尼、厄洛替尼、阿法替尼8款靶向治療藥物,卡瑞利珠單抗、貝伐珠單抗2款免疫抑治療藥物。

靶向藥

1.奧希替尼:壹線治療肺癌入醫保

奧希替尼備受矚目。III期臨床研究FLAURA數據顯示:EGFR敏感突變的肺癌患者,壹線使用奧希替尼的無進展生存期高達18.9個月,遠遠高於壹代靶向藥的10.2個月。奧希替尼是目前唯壹壹個總生存期(OS)數據超過3年的靶向藥物。研究證實,奧希替尼入腦效果良好,可減少52%的腦轉移進展風險。

此次醫保談判結果顯示:

奧希替尼的醫保支付範圍為:

1.表皮生長因子受體(EGFR)外顯子19缺失或外顯子21(L858R)置換突變的局部晚期或轉移性非小細胞肺癌(NSCLC)成人患者的壹線治療;

2.既往因表皮生長因子受體(EGFR)酪氨酸激酶抑制劑(TKI)治療時或治療後出現疾病進展,並且經檢驗確認存在EGFRT790M突變陽性的局部晚期或轉移性非小細胞肺癌成人患者的治療。

以往肺癌患者二線使用奧希替尼才可通過醫保報銷,今後壹線使用奧希替尼的患者就可以進行醫保報銷。

2.克唑替尼:壹線治療晚期肺癌入醫保

克唑替尼是由輝瑞公司研制的壹種酪氨酸激酶受體抑制劑,對應靶點包括ALK、HGFR(c-Met)、ROS1(c-cos)和RON,屬於ALK壹代靶向藥。2013年克唑替尼在中國上市,並於2018年10月進入醫保乙類目錄,支付標準為260元/250mg粒,219元/200mg粒。

克唑替尼主要適用於治療間變性淋巴瘤激酶(ALK)陽性的局部晚期或轉移性非小細胞肺癌患者或ROS1陽性的晚期非小細胞肺癌患者。在臨床實驗中被證實對肺癌ALK突變患者顯示出高活性。克唑替尼治療肺癌有效率可達到65%以上,中位無進展生存期(PFS)8-10個月。

此次醫保談判顯示,克唑替尼的醫保支付範圍為:限間變性淋巴瘤激酶(ALK)陽性的局部晚期或轉移性非小細胞肺癌患者或ROS1陽性的晚期非小細胞肺癌患者。

3.阿來替尼:壹線治療晚期ALK陽性肺癌

阿來替尼是第二代ALK抑制劑,2018年8月在中國獲批上市。研究數據證實,ALK陽性的非小細胞肺癌(NSCLC)患者接受阿來替尼壹線治療後,中位無進展生存期(PFS)長達34.8m,顯著優於其他方案,同時有著更好的安全性。

法律依據:《中華人民***和國社會保險法》

第二十八條符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

第二十九條參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

第三十條下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付範圍:

(壹)應當從工傷保險基金中支付的;

(二)應當由第三人負擔的;

(三)應當由公***衛生負擔的;

(四)在境外就醫的。

醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後,有權向第三人追償。

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