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2022年黑龍江省異地就醫規定

黑龍江省醫保異地報銷比例比繳費地低10%,報銷比例因群體、地區而異,壹般在60%左右。黑龍江醫保異地報銷標準與省內相同。

壹、醫療保險待遇支付標準

1.普通門診:醫保範圍內的費用,由個人賬戶基金結算。個人賬戶不足的,用個人現金支付。參保人員異地居住、長期出國人員、非定點醫療機構急診所發生的醫療費用補助標準與上述普通門診醫療費用補助標準相同。

2.特殊門診疾病(18種慢性門診疾病):在基本醫療保險支付範圍內,基本醫療保險統籌基金支付80%,參保人支付20%。不設免賠額,但基本醫療保險統籌基金每人每年最高支付限額為5000元,超出部分由參保人員個人承擔。

3.門診特殊治療:器官移植後抗排異藥物治療、惡性腫瘤放化療、尿毒癥透析治療。基本醫療保險基金支付比例為90%,不設起付線。超過統籌基金最高支付限額的部分,由大額醫療費用補助資金支付90%。

4.異地轉診門診醫療費用報銷標準與哈薩克斯坦人民特殊疾病門診醫療費用報銷標準相同。

5.普通住院:參保人住院時,自付標準醫療費用(三級醫院:720元;二級醫院:480元;壹級醫院:240元;壹年內多次住院的起付標準依次降低100元,三次以上住院與第三次住院相同)。

精神病患者在省級政府直屬定點精神病醫療機構住院治療,不設起付線,不參與本類別以外的住院起付線遞減計算。起付標準以上、統籌基金最高支付限額以下的醫療費用,根據醫院等級不同予以支付。三級醫院,統籌基金支付88%,個人支付12%。二級醫院:統籌基金94%,個人6%;退休人員個人繳費比例分別降低三個百分點。

被保險人在精神病醫院治療精神疾病所發生的醫療費用,符合醫療保險統籌基金支付範圍的,統籌基金支付比例為95%。超過基本醫療保險統籌基金最高支付限額的合理醫療費用,由大額醫療費用補助基金支付規定費用的90%,個人自付10%。

法律依據:《中華人民共和國社會保險法》第二十九條,參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構、醫療機構、藥品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

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