省直單位職工醫保購藥實行定點醫療機構和定點零售藥店管理。參保人員持社會保障卡（臨時使用江西省級醫療保險卡，下同）可自主選擇在定點醫療機構和定點零售藥店購藥
省直單位職工在定點醫療機構和定點零售藥店購藥，實行醫療費用即時結算，即個人只須現金支付的部分，應由統籌基金和個人賬戶支付的部分由省統籌基金和個人賬戶支付。(
1、省直機關醫療保險經辦機構（以下簡稱省直機關醫保辦）的社保中心與定點機構定期結算醫療費用。
2、哪些醫療費用可以由醫保基金報銷？
基本醫療保險、大病醫療保險和單位補充醫療保險基金按規定支付下列費用：
（1）住院醫療費用；
（2）轉院前急診搶救和住院醫療費用；
（3）規定的39種門診特殊慢性病的門診治療費用。
符合規定的普通門急診費用、住院費用和慢性病費用的個人自付部分，在基本醫療保險統籌基金、大病醫療保險和單位補充醫療保險基金按規定支付後，剩余部分由參保人員個人賬戶支付，個人賬戶余額不足的，由參保人員現金支付。
三、哪些費用醫保基金不予支付？
下列醫療費用，醫療保險基金（包括個人賬戶、統籌基金和大病保險基金、單位補充醫療保險基金）不予支付：
（1）在非定點醫院、非定點零售藥店發生的（急診、搶救除外）；
（2）超出《江西省基本醫療保險、工傷保險、生育保險藥品目錄》、《江西省基本醫療保險診療項目、醫療服務設施範圍和支付標準目錄》範圍的；
（3）應當由第三方承擔的；
（4）應當由公共**** 衛生承擔的；
（5）政策規定不予支付的其他費用。
4、參保人員如何辦理入出院手續？
參保人員持醫院出具的入院通知書、社會保障卡、居民身份證（或其他身份證明材料）到定點醫院醫保專用窗口辦理入院手續，並按醫院規定繳納押金，押金不超過600元。參保人員出院時，持出院通知單和本人社會保障卡到醫保結算窗口辦理出院結算手續，實行即時結算，參保人員只需按規定以現金支付個人承擔的費用，個人賬戶、統籌基金、大病醫療基金和單位補充基金應支付的部分，由省直機關醫保辦與定點醫院定期結算。
5、住院費用能報銷多少？
省直單位職工醫保住院費用報銷政策如下：
（1）參保人員住院費用需先承擔住院起付線。壹、二、三級醫院起付線分別為200元、400元、600元，年度內再次住院起付線降低100元，但最低不得低於100元。
（2）政策範圍內住院費用起付標準以上、統籌基金最高支付限額（目前為10萬元）以下的報銷比例，壹級、二級、三級醫院分別為98%、95%、90%。
（3）最高支付限額以上的住院費用，由大病補充醫療保險基金報銷90%，報銷段為10萬-30萬元。
（4）符合城鎮職工基本醫療保險用藥、診療範圍、醫療服務設施標準的個人自付費用，由單位補充醫療保險按正職100%、副職98%、科級96%、科級以下95%的比例支付，並在此基礎上增加2%作為退休人員的報銷額度（不超過100%）。
（5）符合城鎮職工基本醫療保險用藥、診療範圍和醫療服務設施標準的費用，超過30萬元以上的，按正職100%、副職98%、處級96%、處級以下95%的比例從單位補充醫療保險中支付。
6、哪些住院費用會增加個人負擔？
《基本醫療保險藥品目錄》、《基本醫療保險診療項目目錄》和《基本醫療保險服務設施範圍》（簡稱三個目錄）內的乙類藥品、乙類診療項目和乙類服務設施費用，個人負擔8%後方可進入報銷程序；丙類診療項目費用，個人負擔10%後方可進入報銷程序。三個目錄以外的藥品、診療項目、材料和服務項目為自費項目，必須由個人現金支付，省職工醫保基金不予支付。
七、參保人員住院還需註意什麽？
（1）參保人員住院時，應主動出示社會保障卡，並配合醫院核對社會保障卡與本人是否相符，因社會保障卡損壞或網絡異常導致無法刷卡的，應在48小時內補辦刷卡手續；
（2）醫院使用自費藥品、診療和服務時，必須征得參保人員同意並簽字，否則參保人員有權拒絕支付相關費用；
（3）規定帶藥：急診處方壹般不超過3天用量，門診處方和出院藥品壹般在7天用量以內，慢性病最長不超過15天用量，註射劑禁止帶出院，住院期間原則上不允許院外購藥；
（4）參保人員發生不能即時結算的醫療費用時，應妥善保管好病歷、處方、檢查檢驗報告單、出院小結和費用單據等有效憑證；
（5）參保人員因外傷住院治療的，必須在住院後2個工作日內將單位出具的工傷排除證明和公安部門出具的第三者傷害排除證明（含車禍排除證明）報省直機關醫療保險處，否則不予支付費用；
（6）參保人員因外傷住院治療的，必須在住院後2個工作日內將單位出具的工傷排除證明和公安部門出具的第三者傷害排除證明（含車禍排除證明）報省直機關醫療保險處，否則不予支付費用。
（6）職工需在院內轉院或出院15日內重新入院的，填寫《江西省醫療保險院內轉院或出院15日內重新入院申請表》，並提供出院小結、身份證復印件，報省直機關醫療保險處審核，審核通過後，準予重新入院。
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