(《本經》)
別名細石、細石(《別錄》)、軟石膏(《本草衍義補遺》)、寒水石(《本草綱目》)、白虎(《藥物化學》)。
來源為硫酸鹽礦物石膏的礦石。
礦物形態石膏
單斜晶系。晶體通常呈板狀,集合體通常呈密集的顆粒狀、纖維狀或葉狀。顏色通常為白色、無色透明晶體,成分不純時可呈現灰色、肉紅色、蜜黃色或黑色。條紋白色。透明至半透明。解理表面呈玻璃光澤或珍珠光澤,纖維狀表面呈絲綢光澤。顯著的片狀紋理。斷口呈貝殼狀至多層柱狀。硬度 1.5~2。比重 2.3。有彈性和撓曲性。
常產於海灣鹽湖和內陸湖泊形成的沈積巖中。
采集壹般在冬季進行,挖出後清除泥土和雜物。
藥材為長塊狀或不規則形狀的纖維狀結晶集合體,大小不壹。全白色至灰白色。大塊上下兩面平整,無光澤和紋理。重松散,易分成小塊,縱切面有纖維狀紋理,有絲狀光澤。無臭,味淡。以塊大色白、質地疏松、纖維狀、無雜石者為佳。灼燒時,染焰為淡紅黃色,可熔成白色磁性堿球。燒至120℃時失去部分結晶水而變成白色粉末或塊狀的煆石膏。
產於湖北、安徽、河南、山東、四川、湖南、廣西、廣東、雲南、新疆等地。
化學成分主要成分為水合硫酸鈣。其中,CaO占32.5%,SO2占46.6%,H2O占20.9%,此外還常混有粘土、砂、有機質、硫化物等雜質。根據北京醫學院的分析,除硫酸鈣外,還有微量的 Fe++ 和 Mg++。
煆石膏是無水硫酸鈣(CaSO4)。
熟石膏:除去雜質,洗凈泥土,打成小塊。煆石膏:取凈石膏塊,置於坩堝中,在無煙爐火中煆燒至片狀,取出,冷卻,粉碎。
①《雷公炮炙論》:"凡制石膏,須用石臼搗成粉末,羅過,生甘草水飛過,澄清,曬幹,研末。"
②《綱目》:"石膏,古法,但碎如豆大,絲包入湯中煮,近人因其寒,火煆用,或糖炒,則脾胃不利。"
3 "藥物":"石膏,微煆生用,多煆則膩體澀"。
味辛甘,性寒。
①本經:"味辛,微寒"。
②"別錄":"甘,寒,無毒"。
③《醫學啟蒙》:"主治秘訣":"性寒,味淡。
歸肺、胃經。
①《湯液本草》:"入手太陰、少陽,足陽明經。"
②《本草衍義補遺》:"入陽明,手太陰,手少陽"。
功能與主治:生用舒筋清熱,除煩止渴。主治熱病壯熱不退、心煩眩暈、神昏譫語、口渴咽幹、肺熱氣短、中暑自汗、胃火頭痛、牙痛、熱毒壅盛、斑疹、口舌生瘡等。煆塗生肌斂瘡。外治癰疽瘡瘍,潰口不收,湯火灼傷。
①《本經》:"主治中風寒熱,心下氣逆,哮喘,口幹舌燥,不得安寧,腹中堅痛,下乳,金瘡。"
②《別錄》:"除頭痛身熱,三焦熱,皮膚熱,胃腸膈熱,解肌汗,止渴煩,腹脹喘,咽熱。亦可作浴湯。"
3《藥性論》:"治傷寒頭痛如裂,壯熱,皮膚燥如火,消渴,解毒,發汗,主通胃結,煩悶,心下急,煩躁,唇口幹焦。又蔥煎茶去頭痛."
4《日華子本草》:""治日行熱狂,下乳,頭風旋,心煩躁,拭齒益齒。"
⑤ 珍珠膠囊:"解陽明頭痛,止煩渴,中暑,潮熱"。
⑥藥心:"胃經寒藥,潤肺清熱,散陰邪,緩脾益氣。"
7《本草衍義補遺》:"研末,醋研丸如綠豆大,以瀉胃火、痰火、食積。"
8 楊士英:"煆最能收瘡暈、不爛肌"。
9《本草蒙筌》:"胃痛,吞之。""胃痛,吞之。"
⑩《長沙藥解》:"清心肺,治煩躁,泄熱,止幹渴,治熱狂,火嗽,收熱汗,除熱痰、止衄、調口瘡、調咽喉、調咽痛、通乳汁、平乳癰、瀉火灼、療金瘡。"
⑩《本草再新》:"治頭痛發熱,目昏生翳,牙痛,殺蟲,利小便。"
用法用量 內服:煎湯,0.3~1兩(大劑量可用6~8兩);或入丸、散。外用:煆後研末撒或拌敷。
宜忌:脾胃虛寒、血虛、陰虛發熱者忌用。
1《本草經集註》:"雞子為使。惡山竹,馬眼毒公。"
② 《藥性論》:"惡巴豆。畏鐵。"
③《醫學啟源》:"《主秘》雲,能冷胃,令人不食,非腹極熱,不可輕用。"
選方①治三陽合病,腹滿,身重,轉身難,口不仁,面垢,譫語,汗出則譫語,額下則汗出,手足默冷,若自汗者:珍珠母六兩,石膏壹斤(碾碎),甘草(焙)二兩,粳米六圓。以上四味,以水壹鬥,煮飯熱,湯入滓,溫服壹升,壹日三服。(傷寒論》白虎湯)
②治溫病初起,脈浮而有力,身體壯熱者;治傷寒初起,身體不寒而心中發熱者:生石膏二兩(軋細),生粳米二兩五。上二味,以水三碗,煎至米爛熱,約取清汁二碗,盡飲之,藉其熱,使身皆汗出,病非不愈,若陽明腸熱已實,不必取其熱者飲之,徐徐溫飲,以除其熱可也。(《醫學衷中參西錄》石膏粳米湯)
3治濕溫汗出、妄想口渴:石膏、炙甘草等分。為末。每服二錢匕,漿水調下。(《傷寒論》)
4治太陰溫病,不發汗,發汗多則發疹,汗多則譫語,發斑:石膏壹兩,知母四錢,生甘草三錢,人參三錢,犀龜二錢,白粳米壹粒。水八杯,煮三杯,日三服,渣再煮壹鐘,夜壹服。(溫病條辨》斑蝥湯)
5 治汗出,不可行桂枝湯,千出喘,無大熱:麻黃四兩(去節),杏仁五十粒(去皮、尖),甘草壹兩(焙),石膏半斤(搗碎,綿裹)。上四味,以水七升,煮麻黃,減二升,去沫,諸藥,煮取三升,去滓,溫服壹升。(傷寒論》麻黃杏仁甘草石膏湯)
6 治痰熱喘急,痰湧如泉:寒水石、石膏各等分。上為細末。煎人參湯,調下三錢,食後服。(素問病機保命集》雙魚散)
7 治熱咳喘,久不愈:石膏二兩,甘草半兩(焙)。上為末。每服三錢,新水調下,余姜汁、蜜調下。(《普濟方》石膏散)
8 治骨蒸口唇幹燥,欲飲水解渴:石膏六兩(搗碎,綿裹),大梅二十枚。上二味,以水七升,煮取四升,去滓,以蜜三分,稍飲之。(外臺》)
九風癇,口幹舌燥,心煩頭痛,發熱煩悶:石膏半斤,粳米壹(三)。上水五大盞,煮石膏,取二大盞,去石膏,米煮粥,入蔥白二莖、豆豉汁二盞,更同煮,侯熱,空心服食。石膏可用三次。(聖惠方》石膏粥)
⑩治偏頭痛,甚則目痛:石膏、鼠粘(炒)各等分。上為細末。每服二錢,食後用溫酒或茶調服。(妙方》石膏鼠粘子散)
(11)治上膈壅毒,口舌生瘡,咽嗌腫痛:寒水石(煆)三兩,朱砂三錢半(不研),生腦半兩。上為末,以少許摻患處,吞津,日夜數次用之。(《三因方》龍齒散)
(12)治喉風:石膏壹兩,知母三錢,甘草壹錢,人參五錢,天花粉三錢。水煎服。(咽喉秘訣》石膏湯)
(13)治胃火牙痛:上好軟石膏壹兩,文火煆。淡酒淬,為末,入防風、荊芥、細辛、白芷五分,為末,日用揩齒。(《保壽堂經驗方》)
(14)治雀目夜啼,百治不效:石膏每服壹錢,豬肝壹塊,細批,拌藥於上,包好,砂瓶煮熟,切食,壹日壹溪。(《目方》)
(15)治小兒發熱,吐瀉黃瘦:寒水石、石膏各半兩,甘草(生)壹錢。上同為細末。每服壹字,或半錢、壹錢,食後溫湯調下。(小兒藥證直訣》玉露散)
(16)治筋骨痛,因風熱:石膏三錢,飛羅面七錢。為末,水和,煆赤,冷定,滾酒服,遍身汗出,連服三日。(養生雜興》)
(17)治諸金刃傷,血出不止:石膏、檳榔、黃連(去須)各壹兩,柏子半兩。上為細末,用多少拌敷瘡上,血定後,再入清水調可。(《小兒衛生通微論方》)
(18)治湯火爛瘡:石膏搗爛敷之。(肘後方》)
治乳癰:石膏不拘多少,煆通紅,就地服,碗內覆火毒,細研。每服三錢,溫酒下,加酒盡醉,睡後再進壹服。(仁齋直導方》壹醉膏)
(20)治疔瘡漬破,能搜膿清熱生肌:石膏(煆)九錢,黃苓芍壹錢。*** 共研極細末,瓷瓶盛貯。每用少許,灑於患處。(醫宗金鑒》九壹丹)
(21)治痔漏:煆石膏壹斤,冰片五克,***為細末,外敷患處。(內蒙古《中草藥新療法資料選編》)
臨床應用①治療燒傷
用石膏粉治療燒傷創面,可迅速結痂,減少分泌物滲出,防止感染,促進創面愈合;同時可免除燒傷病人換藥之苦。使用方法:先清潔創面,擦去汙物,剪開水泡,去除腐皮,然後用 2~4 密耳的普魯卡因溶液塗抹創面,再將石膏粉炒熟裝入紗布袋中均勻地撒在創面上(可撒厚壹些)。1~2 小時後,石膏粉幹固;如傷口分泌物較多,可繼續撒布。壹般在 12~24 小時後石膏痂形成。結痂幹燥凝固後不要過早剝離,以免引起劇烈疼痛、出血和感染。壹般Ⅱ°燒傷後3~7天癡可脫落。如果皮膚太硬、太癢,可塗 2%普魯卡因油或青黴素軟膏(事先做過敏試驗)。如果痂皮下有感染,應將痂皮去除,清洗幹凈後撒上石膏粉或同時塗上青黴素軟膏。采用上述方法觀察 36 例:Ⅰ°燙傷 26 例,Ⅱ、Ⅲ°混合燙傷 11 例;燙傷面積 10%以下 17 例,11%-20% 12 例,21%-30% 4 例,31%-40% 2 例,90% 1 例。結果,除 1 例合並麻疹和肺炎,1 例燙傷面積約 90%,入院時已嚴重中毒死亡外,其余患兒均治愈。但這種治療方法仍存在以下問題:壹是冬季或天氣寒冷時往往難以實施;二是石膏迷戀皮膚幹固的患者常有難以忍受的痛癢感;三是Ⅲ°燒傷後,石膏痂只能作為人工結痂,暫時保護創面,不能代替早期植皮。另外,如將石膏粉用桐油或花生油調制成糊狀,外敷於患處,對促進創面愈合也有較好的效果。
②應用石膏填塞骨缺損腔
應用石膏填塞,治療骨髓炎、骨結核引起的骨缺損14例,其中12例經2~17個月觀察,均獲治愈。在觀察5個月以上的7例中,無1例復發,經X線檢查骨缺損均愈合,有的已形成新的骨髓腔。化膿2例,其中急性骨髓炎1例,跟骨結核1例,局部病竈較大,浸潤明顯,有竇道混合感染,軟組織縫合困難,結果石膏完全取出失敗。處理方法:術前用抗菌藥物控制感染,術中徹底清除炎性或結核性病竈,鑿成新鮮骨面,盡量保留骨膜和軟組織,澱粉石膏混合青黴素、鏈黴素填塞創面,密閉創面。術後用石膏固定患肢,同時註射抗菌素。術後全身無不良反應。實驗和臨床數據顯示,石膏填塞後,大部分血鈣在早期增加,骨痂大量出現,骨化過程加快。因此,人們認為石膏充填可能有兩方面的作用:壹是提供豐富的鈣鹽;二是起支撐作用,同時具有生物刺激作用。這兩方面都是促進骨愈合的主要因素。經驗表明,使用石膏填充骨缺損的臨床適應癥應謹慎選擇。慢性骨髓炎或骨結核,凡病竈較小,皮膚和皮下組織較豐富,經抗菌治療並徹底清除病竈後填充膏藥,可收到良好效果;對於急性骨髓炎有膿腫形成,且病竈過大,皮膚不完整,皮下組織較少,術後不能緊密縫合的情況,均不適用。