阿爾茨海默病病因復雜,目前只知道它是壹種起病隱匿的進行性神經退行性疾病。在過去的幾十年裏,各國的大型制藥公司投入了大量的人力和財力,但大多以失敗告終,目前世界上用於阿爾茨海默病臨床治療的藥物屈指可數。這壹治療領域已有 17 年沒有新藥上市,幾乎放棄了治療阿爾茨海默病的希望。
老年癡呆癥是老年病嗎?阿爾茨海默病(AD)又稱癡呆癥,好發於70歲以上的人群,因此AD是壹種老年病。隨著老齡化的發展,阿爾茨海默病患者的年齡已擴大到50-90歲左右,且發病率逐年上升,全球約有4800萬患者,每3秒鐘就會新增壹例。隨著人口逐漸老齡化,阿爾茨海默病的危害也越來越明顯。
阿爾茨海默病的危害和分期就拿阿爾茨海默病來說吧,剛開始癥狀很輕,比如只是老年人常出現的記憶力減退,處理事情不專心,但這種情況持續壹兩年後,情況就開始惡化,比如記憶力嚴重減退,不能獨立進行戶外活動,這個階段可以持續兩到八年;之後,情況更加嚴重,記憶力完全喪失,生活不能自理,大小便失禁,沈默寡言,身體僵硬,離不開他人照顧,最終昏迷,通常死於感染和其他並發癥。所以大致可以分為這三個時期。
那麽,如何區分阿爾茨海默氏癥早期還是單純的老年變性呢?通過上面的分析,我們知道阿爾茨海默病早期的癥狀與正常的老年性自然衰老有些相似。這也是它容易被忽視的原因。那麽如何區分呢?有幾個關鍵和重要的方面需要註意:
患者是否會在經常走動的地方迷路?
是否會忘記十分鐘或半小時前發生的事情?
是否有壹半時間無法表達自己想說的話?
您是否叫不出子女或配偶的名字?
妳是否曾經溫文爾雅,但慢慢變得暴躁多疑?
他(她)是否表現得缺乏安全感?
如果出現上述情況,家人就要註意了
還有壹個三問測試:
第壹問:讀出紙上的五個單詞:紅色、天鵝絨、菊花、臉、教堂。5 分鐘後,再說壹遍這五個詞。
目的:測試壹個人的延遲記憶,而不僅僅是即時記憶。
問題 2:今年是哪壹年?現在是幾月?妳現在在哪個城市?今天是星期幾,星期幾?
目的:測試時間感和空間感,也稱為時間定向和方位感。
第三題:說壹句話:?當狗在房間裏時,貓總是躲在沙發下面?要能復述出來。
目的:測試語言功能的流暢性。
如果自己無法判斷,那就需要借助醫學手段,那麽應該做哪些檢查呢?首先,神經內科也有成套的檢查方法來判斷AD的嚴重程度,通過評分模型來量化,比如會涉及到肢體自理能力、工具使用、行為和精神癥狀評估等等。
其次,是血液學和影像學檢查。血液學檢查其實只是為了排除壹些其他疾病,而影像學檢查,如頭部CT掃描、磁**** 振動成像等,如果大腦皮層有明顯萎縮,皮層下血管有明顯變化,就可以支持AD的診斷。
抽取腦脊液進行檢測也是壹種輔助方法,但抽取腦脊液畢竟創傷大,特異性相對較低,最好能夠通過壹些儀器直接診斷。還有壹些輔助診斷方法,如正電子發射斷層掃描(PET)、單光子發射計算機斷層掃描(SPECT)、腦電圖(EEG)等,也可以提高阿爾茨海默病診斷的可信度。
說完了鑒別、診斷和檢查,再來說說治療:為什麽這種新藥上市後,會給壹些患者甚至醫生帶來很大的希望呢?因為目前治療AD的藥物都是壹些輔助手段,即治標不治本,無法解決患者的根本問題:
1.患者可能存在焦慮、抑郁,甚至精神行為問題,那麽就要針對這些問題,給予藥物控制,以緩解焦慮、煩躁、失眠、抑郁癥狀,減輕行為障礙、激惹、攻擊行為和幻覺、妄想等問題,但通常這些藥物都有明顯的毒副作用。
2、益智藥,俗稱營養藥,如通過擴張腦血管,增加腦細胞對氧氣、葡萄糖、氨基酸等營養物質的利用率,促進腦細胞恢復,改善腦功能等、這類藥物雖然毒副作用較低,但仍然是治標不治本,在無藥可治的情況下,使用這類藥物改善認知功能、延緩病情進展,也是別無選擇的選擇。
這種新藥這種新藥叫靈芝,這裏只從作用機理和臨床效果說起,不再強調作用,以免有廣告嫌疑。
臨床試驗結果表明,這種藥物能明顯改善輕中度阿爾茨海默病患者的認知功能障礙。與安慰劑組相比,認知功能這壹主要療效指標得到了明顯改善。
作用機制:通過重塑腸道菌群平衡,抑制腸道菌群特定代謝產物的異常增加,減輕外周和中樞炎癥,減少澱粉樣蛋白沈積,從而改善認知功能障礙。-澱粉樣蛋白在老年癡呆癥的發病機制中起著關鍵作用,澱粉樣蛋白可在大腦中形成斑塊,導致神經細胞死亡。因此,減少澱粉樣蛋白的沈積無疑更有助於疾病的治療或延緩疾病的進展。
腸道菌群代謝異常會致病,已經得到科學界的認可,對於影響阿爾茨海默病的疾病也有報道,所以從機理上講,是可行的,但壹切關於藥物的評價,都需要看臨床使用後的反饋。壹種好藥的生命周期會很長,但壹種壞藥(效果不佳且有毒)會很快被淘汰。
我們希望看到更好的臨床反饋,真正減少阿爾茨海默病患者的痛苦。凡是有父母的人,在父母年老的時候,我們做子女的,都應該關註父母的身體狀況,即使父母不在身邊,也應該時不時打個電話問候壹下,聽聽父母的精神狀態是否正常,問壹問是否出現以上六種情況?如果不在父母身邊,也要給父母打個電話,問問他們的精神狀態是否正常。, 給予更多的關註,不要等到真正發病時,為時已晚。
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