自11月1日起，郴州市職工醫保參保人員均可在醫療機構門診就醫。凡郴州市職工醫保參保人員，無論市內市外，均可憑醫保電子憑證、社會保障卡或身份證在符合條件的醫療機構進行門診就醫
直接結算門診待遇
，政策範圍內的費用可納入醫保報銷範圍。
醫保基金最高支付限額為在職職工250元，退休人員334元
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從明年1月起，在職職工每年支付限額為1500元，退休人員每年支付限額為1500元。
自然年度最高支付限額為在職職工1500元，退休人員2000元。
關於職工門診醫保報銷，妳想知道的都在這裏！
壹、哪些人可以享受門診醫療保險報銷？
答：郴州市所有職工，包括在職職工、退休人員、靈活就業人員，以及參加單賬制的在職職工和退休人員，不含個人賬戶。
二、如何享受報銷政策？
答：在本市符合條件的定點醫院就醫，以及在市外醫院門診就醫實現普通門診直接結算，無需掛號，憑電子憑證、社會保障卡或身份證直接結算，參保人只需支付自付費用。三、報銷標準是多少？
答：在壹級醫院或基層醫療衛生機構就診，不設起付標準，醫保政策範圍內的費用按70%報銷；在二級、三級醫院就診，起付標準分別為200元、300元，醫保政策範圍內的費用超過起付標準的部分按60%的標準報銷。壹個自然年度內多次就診的，累計起付標準不得超過300元。報銷金額=（醫保政策範圍內費用-起付標準）×報銷比例
四、不符合起付標準不能報銷嗎？
答：可以。醫保政策範圍內的費用未達到起付標準的，門診費用不予報銷，但政策範圍內的費用可累計計入當年起付標準。例如，參保人在三級醫院門診花費 300 元，其中自付 30 元，則自付金額=300 元-自付 30 元=270 元，未達到起付標準，本次門診不予報銷、但這270元將累計到當年的起付標準中，參保人下次到二、三級醫院就診時，只要政策範圍內的門診治療費用超過30元，就可按比例報銷。下次再到二、三級醫院就診，政策範圍內費用超過30元的，按比例報銷。五．報銷有上限嗎？
答：有。今年11月至12月，醫保基金最高支付限額為在職職工250元，退休人員334元。
從2023年1月起，壹個自然年度內，醫保基金最高支付限額為在職職工1500元，退休人員2000元。
六、哪些醫院可以報銷？
答：市內265家醫療機構開通普通門診統籌定點服務（含綜合醫院、社區衛生服務中心、衛生院、單位醫務室），市外醫療機構實現普通門診費用直接結算、聯網直接結算。七、所有門診檢查、處方費用都可以報銷嗎？
答：不可以：國家和省規定的基本醫療費用不能報銷。只能在國家和省規定的基本醫療保險藥品目錄、醫療服務項目目錄和醫用耗材目錄範圍內報銷。醫院的信息系統會自動計算哪些檢查或藥品可以報銷，自付比例是多少。八、普通門診報銷和住院、門診慢特病（特病門診）可以同時享受嗎？
答：不能：不可以，住院期間發生的普通門診費用不在報銷範圍內。住院期間發生的普通門診費用，享受門診慢特病待遇期間因疾病發生的普通門診醫療費用不能報銷。此外，停保、欠繳基本醫療保險費期間發生的門診費用，或在非定點醫療機構發生的門診費用，或非本人發生的門診費用不予報銷。九項、核酸檢測、預防接種、體檢可以報銷嗎？
答：不能。應由工傷保險基金支付。應由工傷保險基金支付的、應由第三方承擔的、應由公**** 健、境外就醫、體育健身、保健消費、健康體檢、美容整形等，醫保不予報銷。十、個人賬戶可以給家人使用嗎？
答：個人賬戶家庭**** 救助系統正在建設中，投入使用後可在 "湘醫保 "APP或小程序中綁定父母、配偶、子女的醫保信息，可用於支付被綁定人在醫院發生的個人自負醫療費用，以及在定點藥店購 買藥品、醫療器械、醫用耗材等發生的費用。