口腔CT是圍繞人體的壹個體積螺旋地收集數據。口腔CT與常規CT的本質區別在於前者獲得的是三維信息,後者獲得的是二維信息。口腔CT提高了掃描速度,掃描覆蓋面廣,采集體數據無間隙,便於多種方式、多角度的圖像重建,可任意重建,可追溯重建。口腔CT三維重建技術包括多平面重建(MPR)、最大密度投影(MIP)、表面陰影顯示(SSD)和容積再現(VR)。根據不同部位、病變和臨床要求選擇不同的重建方法。在牙科CT程序(DCT)的幫助下,口腔CT可以重建頜-口腔的全景圖像和各個方向的斷層圖像。圖像清晰直觀,已成功應用於種植前測量、口腔炎癥、腫瘤和口腔上頜竇瘺等疾病的診斷!
利用口腔CT掃描儀和ADW4.0圖像處理工作站,探討CT牙齒表面成像的實用方法和技巧。認為口腔CT牙面成像技術在正畸治療中具有重要的指導意義,掃描重建參數的合理選擇和圖像後處理方法的準確應用是獲得高質量三維圖像的關鍵。在DCT的幫助下,可以用三個平面的二維圖像來顯示距唇腭骨皮質的距離和阻生牙的方向和位置。二維重建圖像在顯示它們與鄰近結構(如切牙管、下牙槽神經管、上頜竇和鄰根)的關系方面具有獨特的優勢,可以彌補曲面的諸多缺點。
總結口腔CT在埋伏牙和多生牙定位診斷中的意義:能準確顯示骨內埋伏多生牙的數量、大小和形態;可以確定嵌入多生牙的空間位置(唇頰側、舌側、高度和傾斜度);可以確定埋伏多生牙的位置是軟組織阻生還是頜骨阻生。能準確顯示埋伏多生牙與相鄰牙胚、牙根之間的距離或嵌入關系。它可以顯示鄰根是否被吸收以及吸收的程度。口腔CT三維重建技術在埋伏牙定位中的合理應用:MIP(最大密度投影)可以顯示牙齒的全貌和牙齒的縱向排列;MPR(多平面重建)更清晰地顯示了根尖骨和牙槽骨的局部關系。SSD(表面覆蓋顯示)可以顯示牙齒和頜骨的外部輪廓和整體形狀,以及牙齒排列和頜骨的關系。因此,對於正畸牽引治療和頜骨外科具有極其重要的臨床意義和發展前景。
口腔CT在口腔正畸領域的應用
口腔CT可以模擬全景片和側位頭影片,對於正畸醫生來說會非常方便。其具體應用包括:①圖像斜率重建。這種技術通過橫切壹堆疊加的橫截面圖像來生成沒有橫截面的二維圖像。這種方法在評價TMJ和埋伏第三磨牙的結構時非常有用,因為有些特征比在相互垂直的MPR圖像上更明顯;②重建圖像的曲面。這種方法在顯示牙弓方面是有用的,並且可以提供全景薄層圖像,這可以通過排列包含特定解剖結構的成像平面的長軸來獲得。圖像不會變形,可用於精確的解剖測量,從中獲得的大小和角度只有極小的誤差;③連續平面重建。該技術生成壹系列順序疊加的橫截面圖像,這些圖像垂直於斜面或曲面的圖像。該圖像是具有已知距離(例如距1毫米的距離)的薄片(例如1毫米厚)。
最終圖像可用於特定的形態學評估,例如測量牙槽骨的高度和寬度以估計植入位置,以及與下頜阻生臼齒或影響頜骨的疾病相關的下牙槽神經管的病理學評估。Honey OB等人[10]也對CBCT測量的準確性進行了研究,結果表明CBCT圖像具有較高的可靠性,CBCT診斷的準確性明顯高於其他二維關節區域如線性斷層攝影和全景X線攝影。同時發現CBCT制作的二維側位頭影圖在大多數直線距離測量(矢狀面)上比傳統的側位頭影圖更準確。總之,許多學者認為,牙齒、頜骨和面部結構的CBCT圖像的測量是可重復的,它顯然比傳統的頭影測量更準確和可靠。該技術無疑將拓展三維成像技術在口腔正畸領域的應用。