經直腸修復術
患者取俯臥位，雙下肢下垂45？左右、小腹、恥骨聯合微擡。可采用脊髓麻醉或骶管麻醉。用寬膠帶把屁股貼在兩邊，拉開露出肛門。臀部、肛門、陰道常規消毒，用手指輕輕擴張肛門，以容納4 ~ 6指為宜。將直角牽開器或S形牽開器放入肛門，助手幫助顯露直腸前壁。有兩種具體的手術方法。直接直腸檢查
1.Sehapayah法:在直腸下端，齒線以上0.5cm處作縱向切口，長約7cm，達粘膜下層，顯露肌層。根據突起寬度，兩側黏膜瓣遊離，為1 ~ 2 cm。左手食指插入陰道，陰道後壁向直腸方向上推，有助於止血，防止陰道損傷。然後用2/0鉻羊腸線縫合。進針點和中間張力之間的距離可以根據突出程度來確定。壹般進針點可選擇在突起邊緣的正常組織處，從外到內從右肛提肌邊緣進針，再從左肛提肌邊緣進針，用右手食指可觸到壹個垂直、堅實的肌柱。縫合時，針尖不得穿過陰道後壁黏膜，以防陰道脫肛瘺。最後改良雙側膜瓣，用鉻羊腸線間斷縫合黏膜切口。凡士林紗布嵌入直腸，從肛門引出。2.Khubchandani法:在齒線處做壹個水平切口，長度為1.5 ~ 2 cm，在切口兩端做壹個垂直切口，每邊長約7cm，呈“U”形。遊離寬基粘膜肌瓣(瓣內必須有肌層)，粘膜肌瓣向上分離必須超過直腸陰道隔薄弱部位。先做3 ~ 4次間歇橫縫，將松弛的直腸陰道隔橫縫；然後做2 ~ 3針間斷垂直縫合，縮短直皮瓣前壁，降低縫合黏膜肌層皮瓣的張力，促進愈合。切除多余的黏膜，用牙線間斷縫合肌皮瓣邊緣，最後間斷或連續縫合兩側縱向切口。
經直腸閉合修復術(阻斷)
根據突起的大小，用弧形血管鉗垂直夾住直腸黏膜，然後用2/0鉻羊腸線自下而上連接直腸。
縫合粘膜肌層直到恥骨聯合。縫合時要下寬上窄，以免上端形成粘膜瓣，影響排便。這種方法只適用於小脫肛(1 ~ 2 cm)。經直腸途徑修復直腸前突的優點:①方法簡單；可同時治療其他相關的肛腸疾病；②可采用局部麻醉完成手術；③更接近上括約肌區，可使恥骨直腸肌向前折疊，重建肛門直腸角。這種方法的區別在於矯正的是膀胱突出或陰道後疝，對於肛管狹窄者不是經肛門修補。陰道修補術適合有以上情況者。
直腸閉合縫術修復直腸前突
手術的關鍵是在直腸前突處進行雙重連續的交鎖縫合，使直腸黏膜和直腸粘在壹起。
膜下組織和肌層縫合在壹起，以消除直腸前壁的囊袋。連續的交鎖縫合要收緊，達到絞窄效果，從而引起黏膜壞死脫落，創面可由該處黏膜下層和肌層組織迅速愈合。這種手術適用於中間型直腸前突，具有快速、簡便、出血少的特點。缺點是有時直腸前突未完全閉合，術後可復發。必須註意的是，單純性直腸前突較少，常伴有直腸前壁黏膜脫垂、直腸內腸套疊、會陰下降、腸疝等。合並疾病要同時治療，否則會影響療效。此外，要認真做好術前準備和術後護理。術前第3天口服腸道抗生素，術前第2天軟食，手術當天禁食，清潔灌腸，沖洗陰道。術後繼續使用抗生素或甲硝唑預防感染，進食流質食物，5 ~ 7天不排便。
直腸前突閉合的手術步驟
手術方法:骶管裂孔阻滯麻醉。麻醉生效後，改變刀位(如老年心肺疾病患者改為截石位)，常規消毒，鋪毛巾，用1: 10碘伏原液反復消毒直腸中下段和肛管，用手指將肛門擴張至4 ~ 6指，用生理鹽水棉球擦拭術野。用肛門拉鉤將肛門向兩側和後側拉，露出直腸前壁。操作者將左手食指伸入陰道，探查直腸陰道隔薄弱部位，根據排糞造影和手指檢查判斷直腸前突的深度和寬度。他用彎曲的血管鉗縱向夾住直腸前壁的黏膜，用0 #鉻羊腸線在鉗尖的直腸黏膜上插壹針，開始時自上而下打結。每次進針和縫線收緊前，助手適度退出血管鉗，避免撞到血管鉗上影響縫合的張力。在最後壹針插入之前，縫線末端預留雙線的長度，然後在針取出後保持整個縫邊緊繃。此時，助手完全退出血管夾，收緊線，用預留的雙線將針線的壹端打結。每壹針都縫合到粘膜下肌肉層。