在古代醫學書籍中,眩暈有很多名稱,如眩暈、眩暈、眩暈、眩暈、癲癇等等。現代醫學中,眩暈多見於高血壓、動脈硬化、貧血、神經官能癥、耳源性疾病、頸椎病等患者。中醫認為頭暈可由風、痰、濕、虛引起,所以有“無風不頭暈”、“無痰不頭暈”、“無虛不頭暈”等說法。臨床上,根據眩暈的類型,可以對患者進行辨證施治:
1.風火失調引起的眩暈:此類眩暈多因患者陽亢或虛陽上亢,或因怒郁、氣滯引火,損傷肝陰,引起風陽內動,風火失調所致。
風火失調型眩暈患者的主要臨床表現為:頭暈、疼痛、煩躁、面紅耳鳴、多夢失眠、口幹口苦、舌紅苔黃、脈數。
治療此型眩暈,宜清火平肝潛陽,可用天麻鉤藤飲加減。其配方由天麻、鉤藤、梔子、黃芩、石決明、川牛膝、杜仲、夜交藤、夏枯草、龍膽草組成。每日壹劑,水煎服。如果中老年人有嚴重的眩暈,應警惕是否是中風的前兆,並應監測其病情。
2.痰濁壅盛型眩暈:此型眩暈多因患者飲食不當,脾胃受損,脾失健運,水谷運化異常,濕痰蘊結,痰濁中阻,清陽濁陰凝滯所致。
痰瘀互結型眩暈患者的主要臨床表現為:頭暈、頭重、胸悶膈悶、惡心嘔吐、食欲不振、四肢沈重、舌苔白膩、脈滑。
治療此型眩暈,宜化痰祛濕,可選用半夏白術天麻湯。其配方由半夏、白術、天麻、橙子、茯苓、甘草、生姜、大棗組成。每日壹劑,水煎服。若患者出現頭脹痛、口苦心煩、苔黃膩、脈滑等痰瘀內熱癥狀,應選用清熱化痰之藥,如溫膽湯(半夏、陳皮、茯苓、枳實、竹茹、生姜、大棗、甘草)加黃連、黃芩。每日壹劑,水煎服。
3.陰虛陽亢型眩暈癥:此類眩暈癥多因患者腎陰不足,或久病發熱而損傷陰,導致陰液不足,水少,甚至肝陽上亢。
陰虛陽亢型眩暈患者的主要臨床表現為:頭暈澀澀、心煩失眠、多夢、面色潮紅、耳鳴、盜汗、手足熱、口幹、舌紅少苔、脈細數。
治療此型眩暈,宜滋陰平肝,可選用杞菊地黃丸。其配方包括熟地黃、山茱萸、山藥、澤瀉、牡丹皮、茯苓、枸杞子、菊花和白芍。每日壹劑,水煎服。
4.心脾血虛型眩暈:這類眩暈患者多因思慮過度,傷心脾,氣血虧損,或因病情嚴重,大量失血而氣血不足。
心脾血虛型眩暈患者的主要臨床表現為頭暈、乏力後加重、心慌、乏力、氣短、失眠、納差、面色晦暗、唇淡舌淡、脈弱。
治療此型眩暈,宜補益氣血,益心脾。可以用歸脾丸,每次9克,壹日兩次。其配方包括白術、茯苓、黃芪、人參、炙甘草、木香、當歸、遠誌、龍眼肉、酸棗仁、生姜和大棗。
5.中氣不足型眩暈:此類眩暈多因患者勞累過度,元氣損傷,或脾胃虛弱,中氣不足所致。正如《靈樞寇文》所說,“上氣不足,腦不滿之,耳苦,頭苦,目眩。”
中氣不足型眩暈患者的主要臨床表現為:頭暈乏力,氣短易臥,疲勞後加重,倦怠懶動,自汗,面色蒼白,便溏納差,舌淡苔白,脈細。
治療此型眩暈,宜用補中益氣湯。其配方包括黃芪、人參、甘草、白術、當歸、陳皮、升麻和柴胡。每日壹劑,水煎服。
6.腎精虧虛型眩暈:這類眩暈多為先天腎氣不足或年老後腎氣虛弱的患者,或因房事過多,腎精不足所致。正如《靈豎亥論》壹書所說,“髓海不足,則腦轉耳鳴,脛暈目盲,懶臥。”
腎精虧虛型眩暈患者的主要臨床表現為頭暈耳鳴、精神萎靡、記憶力減退、腰膝酸軟、頭暈目眩、遺精陽痿、舌淡紅、脈沈細。
治療此型眩暈,宜補腎填精,可選用左歸丸,每次9g,每日2次。其配方由熟地黃、山藥、枸杞子、山茱萸、牛膝、菟絲子、鹿角膠和龜板膠組成。若患者有腎陽不足的癥狀,如肢冷、小便長、舌淡、脈弱等,左歸丸可加附子、肉桂、當歸、杜仲。
總之,眩暈是壹種虛證,而不是實證。患者在治療前應及時排除神經系統疾病。再者,頭部外傷往往會有頭暈的後遺癥,對這類患者的治療應以活血化瘀為主。此外,眩暈患者在治療過程中要註意飲食調理,多吃清淡、新鮮的食物,忌食油膩、辛辣之品;客廳環境要安靜舒適,室內光線要柔和。同時要保持良好的心態,保證充足的睡眠。