這些藥物通常被稱為壹線藥物。抗炎鎮痛作用主要是通過抑制前列腺素的合成來實現的。此外，這些藥物還能抑制磷酸二酯酶增加細胞內cAMP，增加溶酶體膜穩定性，減少酶的釋放。但是，這些藥物雖然可以緩解癥狀，但對引起類風濕性關節炎的免疫反應沒有根本性的影響，所以不能控制病情的發展，只能改善癥狀。
①消炎痛。初始劑量為每日75mg，飯後分三次口服，以後逐漸增加到每日100 ~ 150 mg。孕婦、消化性潰瘍及精神病人禁用。
②阿司匹林。每日口服3 mg ~ 4 g，4 ~ 6小時65438±0次。
③吡羅昔康。每次口服20mg，每日1次，飯後服用。
④布洛芬。每日1 ~ 18g，分3 ~ 4次口服。副作用少。
⑤萘普生。每次口服250mg，每日兩次。副作用少。
⑥氟芬那酸。每次口服0.2 ~ 0.4毫克。壹天三次。
壹線藥物不提倡聯合使用。如果壹種藥物在應用3周後仍然無效，可以更換另壹種藥物。半年治療無效時，應考慮二線藥物。
(2)緩解藥物
這些藥物也被稱為二線藥物。其* * *特點是作用緩慢，可影響疾病免疫反應的病理過程。
(1)金鹽。能提高體液免疫和細胞免疫，減少骨侵蝕和破壞，抑制滑膜炎。每周25mg金鹽制劑靜脈註射有效。包括硫代蘋果酸金鈉和金諾芬。口服金諾芬6mg，65438+每天0次。15年，37%的類風濕因子轉陰。
②青黴胺。能斷裂巨球蛋白的二硫鍵，解聚，降低RF水平。劑量為每日250 ~ 1800 mg，病情好轉後改為每日250mg。
服藥後1.5 ~ 2個月生效。副作用包括皮疹、肝損傷和骨髓抑制。
③氯喹及其衍生物。氯喹初始劑量為每天250 ~ 500毫克，平均每天6毫克/公斤。心肌病、角膜病和視網膜病患者慎用。為了減少副作用，每年只需要10個月。
④左旋咪唑。它的作用類似青黴胺。能適度改善類風濕性關節炎癥狀，增強淋巴細胞和自然殺傷細胞的功能，與壹線藥物合用療效較好。
用法:25 ~ 50mg，口服，壹日三次，壹周壹次，停藥兩天，12周為壹療程。
(3)腎上腺糖皮質激素
這類藥物通常不是優選的。其應用適應癥如下。
①常規治療失敗時，可聯合壹線、二線藥物。
②嚴重的關節外並發癥，如心包炎、胸膜炎、血管炎、虹膜睫狀體炎等。
使用原則:最小劑量(如潑尼松每日小於10mg)。最小期(長期使用易發生無菌性骨壞死)。盡早減少甚至停止使用。
(4)免疫抑制劑
這類藥物也被稱為三線藥物。壹二線藥物治療無效或反應嚴重者均可適用。
①環孢素。可抑制T輔助細胞誘導的淋巴細胞活化或延緩過敏反應相關細胞因子的產生。劑量為每日10mg/kg，靜脈註射。
治療60天後，總有效率為54%。
②柳氮磺胺吡啶。它可以抑制免疫病理過程，預防和治療相關的感染原因。可口服，每日2g，癥狀嚴重時每日3g，兩個月為壹個療程。能明顯改善晨僵、握力、血沈、C反應蛋白。
③環磷酰胺。對難治性類風濕有效。但副作用多，不是首選。
每次100 ~ 200mg，靜脈滴註或靜脈註射，每周1 ~ 2次，總療程3g。副作用為骨髓抑制和出血性膀胱炎。
④硫唑嘌呤。最大劑量為每天2.5 ~ 3毫克/公斤。如果同時使用別嘌呤醇，藥物的用量將減少25%。
⑤甲氨蝶呤。能阻斷二氫葉酸轉化為四氫葉酸，從而抑制類風濕性關節炎，達到免疫抑制和抗炎作用。每周用量為25 ~ 50毫克。12小時口服1次為宜，連續服用三次。療程不超過6個月。對壹二線藥物無效者效果顯著。孕婦禁用，以免胎兒畸形。
(5)分子免疫
①幹擾素-γ。重組脫氧核糖核酸技術生產的幹擾素-γ能抑制DNA和核糖核酸的復制，抑制T細胞的增殖，降低體液和細胞免疫反應。每次654.38+00萬單位，肌肉註射。七次為1療程。
②特異性抗體。它是由人類腫瘤細胞致敏的淋巴細胞的單克隆抗體產生的抗體。具有純度高、特異性強的特點。它(免疫毒素)與小鼠單克隆抗體和蓖麻蛋白A鏈免疫偶聯，特異性結合T細胞亞群，通過酶樣作用反復滅活RNA，破壞和殺傷這些細胞。IT治療劑量為每天0.05 ~ 0.33 mg/kg，療程為5 ~ 65，438+00天。
結果有效率為50%。
(6)其他藥物
(1)卡托普利。本品結構類似青黴胺，能阻斷緩激肽的釋放，減少前列腺素的產生。用法:12.5 ~ 25mg，口服，壹日三次。每天最多200毫克。壹般2 ~ 3個月癥狀明顯好轉，類風濕因子轉陰率為67%。
②鋅制劑:硫酸鋅10mg/kg/天。成人每天不超過700mg，兒童每天不超過150mg。壹般認為免疫指標的改善優於癥狀的改善。