2.局部消毒後，在手術側上下磨牙間墊壹小紗布卷，讓患者輕咬，防止血液流向咽部。
3.用拉鉤將上唇向上翻，距唇齦溝約0.5cm，用圓頭刀片從牙尖脊至第二前磨牙作2 ~ 2.5 cm水平切口。刀片要垂直於黏膜面，壹刀切開黏膜和骨膜，直達骨頭。為了防止損傷唇角，可以先用棉片包裹刀片背面，只露出前端，使用起來更安全。
4.暴露前壁，沿骨壁向上、向內、向外剝離附著在骨膜上的軟組織和粘膜，向上接近眶下孔，向內到達梨狀孔，距離約2.5cm，如果骨膜切割不完全，張力大，需要用手術刀修復，而不是用剝離器強行切斷。將牽開器放入切口，向上牽拉(註意不要用力過猛，會損傷眶上神經和血管，造成術後出血或面頰麻木腫脹)，充分暴露以尖牙窩為中心的上頜竇前壁。
5.切開前面的墻。用圓鑿在距梨狀孔外側0.3cm處，按內、下、外、上的順序切開上頜竇前壁。鑿子要鋒利，錘打時避免在骨面上跳躍或滑動，或用力過猛造成骨折。妳也可以用電鉆或手鉆鉆前面的墻。切除部分骨屑，打開上頜竇後，可以用乳突咬骨鉗將骨孔擴大至上頜竇內壁，向上不傷眶下孔，向下不傷尖牙尖部。骨孔直徑壹般為1.5cm，但其形狀和大小可根據手術需要進行調整。當取出骨，遇到骨間小動脈噴射出血時，可用骨止血鉗壓迫，或局部填充骨蠟止血。
6.清理竇腔在鑿咬前壁的骨頭時，往往伴隨著粘膜的去除，竇腔已被打開。若粘膜仍完好，可切開，用吸引器吸出鼻竇內的膿血和分泌物，觀察鼻竇內病變的性質和範圍，以確定下壹步的治療方針。如果是息肉、囊腫或出血壞死組織，可用隔膜剝離器剝離，用環形組織鉗取出；如果鼻竇黏膜只是充血肥大，表面還算光滑，壹般應該保留，因為術後可能恢復正常，改善引流，消除炎癥，所以不容易決定完全刮除；如果竇內充滿菜花樣新生物，估計惡性腫瘤可能較大，那麽取幾個活檢組織後，經病理檢查明確診斷後，可封閉手術腔進行治療；如果黏膜病變嚴重，無法保存，可以用剝離器和刮匙小心剝離，徹底切除。註意，在剝離頂壁即下眶壁粘膜時，用力不要太大，以免眶底骨折；剝底壁時，不要刮得太深，以免露出牙根尖，造成術後牙痛。清洗竇腔後，用無菌生理鹽水沖洗手術腔，然後用幹紗布或含腎上腺素溶液的紗布填塞竇腔，放置壹段時間，使腔內清潔無活動性出血。取出紗布後，仔細檢查鼻竇內的骨壁是否完整，有無病理組織殘留。如果有，請刪除它。
7.在上頜竇內側壁的前下方建立壹個對位孔，相當於下鼻道骨的突出量。用弧形短圓按上、下、前的順序鑿骨壁，然後輕輕向後撬，掰下直徑約1.0 cm的薄骨塊，再用骨咬骨鉗擴大骨孔，使前緣平，下緣平，最後形成直徑約1.0cm的竇腔..之後將肘狀血管鉗或鼻中隔剝離器插入下鼻道，將鼻腔外的黏膜推入鼻竇內，用尖頭刀片從前、後、上的順序從鼻竇沿骨孔邊緣切開黏膜，形成∩形黏膜瓣，翻入鼻竇底。
8.如果用碘仿紗條堵塞竇腔，從下鼻道送入紗條的壹端(可以系壹根絲線作為標記，取下後會看到絲線，說明所有的紗條都已抽出)，將粘膜瓣壓平壓下，然後用紗條填滿整個竇腔，另壹端通過孔留在下鼻道前端。也可以用乳膠做的水袋(或氣囊)堵住。水囊也從下鼻道的對面管口進入，逐漸註入水(或空氣)使其膨脹，壓迫粘膜瓣，充滿整個竇腔。水袋使用前要檢查有無漏氣，送入鼻腔時要仔細刮幹凈，否則會漏氣(氣體)，放置後失去壓迫作用。如果竇內粘膜損傷較小或完全刮除，出血較少，竇腔可能不會堵塞。
9.縫合切口可以是間斷的、連續的或褥式的，骨膜要縫合在壹起。最後取出塞在磨牙間的紗布卷。