(1)甘草酸水解制成的胃泌素酮-琥珀酸半酯,能增強胃粘膜粘液分泌,延長胃。
腸化生
上皮細胞壽命較長,輕微抑制胃蛋白酶的活性,因此可以保護胃黏膜免受膽汁損傷,避免H+反擴散。用法:100mg/次,3次/日。2周後改為50毫克/次,3次/天,飯前半小時服用,4-5周為壹個療程。副作用包括水鈉瀦留,宜同時服用氫氯噻嗪和鉀鹽。
(2)硫糖鋁——該藥能與胃蛋白酶絡合,抑制酶分解蛋白質,能與胃粘膜的蛋白質絡合形成保護膜,阻止胃酸、胃蛋白酶和膽汁酸的滲透和侵蝕。此外,該藥還能促進胃粘膜細胞的新陳代謝。用法:1.0g/次,3-4次/日。
③麥滋林-S顆粒——該藥含有水溶性B334和L-谷氨酰胺。水溶性B334可直接作用於胃黏膜,使局部炎癥消失。L-谷氨酰胺與胃腸粘膜上皮成分氨基己糖和氨基葡萄糖壹起,參與促進組織修復,達到治療目的。用法:670mg/次,3次/日。
④胃炎幹糖漿——藥物主要由硫酸慶大黴素、鹽酸普魯卡因和VitB12組成。具有消炎、止痛、修復胃粘膜的作用。用法:5g/次,3次/日。
⑤思密達——該藥對細菌、病毒的固定能力強,對消化道黏膜的覆蓋能力強。通過與粘液的相互作用,可以提高消化道粘膜的韌性,抵禦各種攻擊因素。用法:3g/次,3次/天。
⑥其他-維生素2-4片/次,3次/天;天麻素2-3g/次,3次/日;氫氧化鋁膠10mg/次,3次/天;胃平4片/次,3次/日;前列腺素E250-150mg/次,3次/日等。能保護和改善胃粘膜。
消除胃粘膜損傷因子的藥物
①控制HP感染——HP與慢性胃炎,尤其是慢性活動性胃炎密切相關。殺死HP的藥物有
腸化生
有利於慢性淺表性胃炎的治療。HP在體外對青黴素、氨基糖苷類、四環素類、頭孢菌素類、大環內酯類、硝基咪唑類、呋喃類和鉍類藥物敏感。所以臨床上經常使用以下藥物:二檸檬酸三鉀鉍(TDB)1.20mg/次,4次/天,4周為壹療程;阿莫西林1.5g/次,每日兩次,共8天,改為1.0/次,每日兩次,共28天;呋喃唑酮0.1g/次,3次/天,2-4周;甲硝唑0.4g/次,3次/天,14天為壹個療程;瑞貝克口服80 mg,每日2次,3-4周為壹療程;等壹下。此外,聯合用藥可以增強消除HP的效果。
②胃壁細胞受體拮抗劑——組胺H2受體、胃泌素受體和乙酰膽堿受體拮抗劑——可減少胃酸分泌,可用於治療胃炎,尤其適用於胃酸過多的患者。臨床常用西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁。丙谷胺、阿托品和異丙酚也可用於這種疾病。哌嗪可選擇性抑制胃酸分泌,但對心率、瞳孔、前列腺素和胃腸蠕動無明顯影響。用法:50毫克/次,壹日兩次。洛賽克是壹種H+-K+-ATP酶阻斷劑,也可以抑制胃酸分泌。
③控制和改善膽汁反流的藥物——幽門功能障礙,膽汁反流破壞胃粘膜屏障,引起胃炎,可用胃復安、止嘔靈、嗎丁啉、西沙必利、消膽胺等治療,均可促進胃排空,防止反流。具體用法胃復安10mg/次,3次/天;50-100mg/次,3次/天;多潘立酮10-20mg/次,3-4次/日;西沙必利5-10mg/次,2-3次/日;膽囊胺3-4g/次,4次/天。
④抗胃蛋白酶藥物——硫酸多糖能與胃蛋白酶結合使其失活,避免對胃黏膜的損傷。常用的藥物有硫糖鋁和硫酸軟骨素。