“弱氣之血盡，而開，邪氣入，與正氣捆綁，而受威脅。善惡之爭，寒熱之爭，稍事休息，默默的不想吃不想喝，臟腑相連，那麽痛苦就會下來，邪高則痛，所以會引起嘔吐。小柴胡湯為主方。服柴胡湯後，口渴者屬陽明，法治之。”
小柴胡湯是張仲景著作中的優秀方劑之壹，為後世眾多醫家所推崇，神秘莫測。妳經常可以從古代的醫籍和後世的名方中看到她的影子。今天很多醫生對這方面情有獨鐘，運用自如。
我們上學的時候，郝萬山老師說:“小柴胡湯，壹方樞機，能解郁，順三焦，達氣。既能促進五臟新陳代謝，又能平滑人的精神情緒，故可用於熱病清熱；抑郁的精神狀態，可以緩解抑郁，消除焦慮；可促進脾胃、肝、腸、胰疾病的新陳代謝。婦科病既能調經，又能治帶下，所以古人說小柴胡湯這個方子基本上能兩者兼得，臨床上不分男女老幼，都可以用。”盡管如此，像我這樣的大三學生，剛開始也只能嘆氣，但經常嘗試這個藥方也是必然的。雖然有時候真的能達到效果，但是有時候就是壹動不動，完全沒有療效。所以我很困惑。我應該什麽時候使用這個食譜？古人說“讀壹百遍，就能看出自己的意思”，孔子說“溫故而知新”，於是我壹遍又壹遍的溫故而知新，終於有壹天我領悟到了以前不知道的東西。
《小柴胡湯》的條文我雖然看了100多遍，但總覺得只是粗略看了90多遍，尤其是“血弱氣竭”這壹段。血液很弱，可以接受。我怎麽會精疲力盡？如果妳筋疲力盡，妳會筋疲力盡嗎？不會死人嗎？所以很多醫生認為血弱氣是指氣血虛弱，也有人分析的更詳細，說是氣血虛弱於表，所以出現了壹系列的柴胡證，就是因為邪氣郁結。但是突然有壹天，我明白了，中醫不是治病救人，而是治病救人。雖然我知道這個觀點很久了，但我從來沒有真正理解過它的真正含義。我的目光落在“血弱氣盡”上。原來小柴胡湯在治療壹個“氣弱力竭”的病人！為什麽這麽多年都沒找到？回頭想想我用小柴胡湯治療效果好的病例。原來他們都有這個相同的特點。我突然明白了。再看原文，張仲景說:“傷寒中風有柴胡之證，但見證，不必知之。”原來，有“竭弱氣之血”的病人，無論患什麽病邪，傷寒也好，中風也好，都可以用柴胡湯治療。原來，徐陵說“小柴胡湯之美在於人參”，正應了“弱氣竭於血”這句話。
因為很多因素，有時候會有很多方子和證候，無法壹壹列舉。後世常用的壹種方法是“以方驗證”，即根據條文中方劑和藥物的組成和功效來推斷方劑和證候，即方劑主要病證的病機和癥狀。如果小柴胡湯的基本病機是“血虛氣弱”，即氣血虛弱，能否從小柴胡湯的成分中推斷出來？小柴胡湯除柴胡、黃芩、半夏、生姜外，只有人參、甘草、大棗為進補藥。顯然，人參和甘草可以益氣。
那麽對於血虛，為什麽不用大棗，為什麽不加入壹些常規的補血藥物如地黃、當歸，甚至芍藥，或者只是單純的補氣來達到補血的效果呢？
當歸現在被認為具有補血補血、調經止痛、潤燥滑腸的作用。但若看神農本草，當歸“主逆上氣咳嗽，溫瘧，以寒熱洗於膚，婦漏，諸瘡癰煮飲。”就連唐朝以前的本草也沒有直接說當歸補血。當歸如此，地黃芍藥又如何！《神農本草經》記載，地黃“主破失筋，傷時驅血痹，補骨髓，生肌，作湯，除寒熱積，消痹，對生者尤佳。久服，輕身不老。壹髓，生川澤。”白芍是“腹痛的主要病原體，此外還有血痹、寒熱積聚、疝氣、止痛、利尿、行氣。”原始的山谷和丘陵。“棗呢？《神農本草》中，棗“治心中邪氣，養身中脾肋，平胃氣，通九竅，補少氣津液，體虛，驚，肢重，為百藥。長期服用，多年健身，葉子上蓋著麻黃，能讓妳出汗。生活就是澤。“這樣，它們都沒有直接充實血液。
靈樞厥氣:“血是什麽？齊伯曰:“中焦從氣中得其汁，而變則紅，謂之血。“也就是說，血是由中焦的氣和汁形成的，所以血虛至少有三個原因，壹是中焦的氣不夠，二是中焦的汁不夠，兩者都不夠。四物湯專門用來補血，大概主要是中焦的“汁”不夠，而當歸補血湯不夠，八珍湯不夠。我們再回到小柴胡湯，看到“血弱氣竭”，應該是氣虛為主，當然也沒有足夠的汁液，所以用大棗。《神農本草經》不是說大棗“補中少氣，降津”嗎？這樣我們的“血盡氣弱”就可以解決了。
再看小柴胡湯裏的半夏和生姜，因為中焦不足，之前留下的“汁”拿不走，而停下來喝水，和半夏生姜壹起去掉。至於柴胡、黃芩，不能只從“血弱氣竭”來分析，否則並不是所有“血弱氣竭”的患者都可以用小柴胡湯。那麽柴胡和黃芩就是這個方子的主幹。需要看柴胡黃芩才能用小柴胡湯，否則無效。