2英文參考吞咽困難[中醫術語委員會。中醫術語(2004)]
吞咽困難[中醫術語委員會。中醫術語(2010)]
dysphagia[21世紀科技雙語詞典]
賁門失弛緩癥[湘雅醫學詞典]
心臟水療* * *[湘雅醫學詞典]
3總結壹下嗆膈是病名【1】。見《顏養生方》卷二。黃帝內經蘇靜文分為三部分:膈、中膈、膈塞、喉[1]。稱之為壅塞[1]又稱膈壅塞，壅塞，膈氣[1]。
扼流膜片:1。吞咽困難、食物梗塞；2.飲食不準，造成便秘；3.惡心。
4吞咽困難，食物梗塞，吞咽困難[2]為病名[1]。是指以吞咽困難和食物難梗塞為特征的疾病[2]。嗆咳是指進食和吞咽不暢；膈，指胸膈阻塞，不能進食[3]，或進食後嘔吐[4]。張世萬《錢進閆芳易》:“噎同膈，膈綜合征初，不能噎。”臨床上，雖然嗆咳可以單獨出現，而且每壹種都是膈肌的前兆，但通常被稱為嗆咳膈肌[4][3]。
噎膈綜合征在古代可分為五型:五型噎膈、五型外感噎膈、五型內傷噎膈[1]。
西醫的食管狹窄、食管炎、食管憩室、食道癌、賁門癌、心臟痙攣、胃神經官能癥等。，都可以參考食療。
4.1古人對噎膈的形成進行了論述，黃帝內經蘇文首次指出與津液有關。比如《黃帝內經·論陰陽之辨》說:“三陽之結，謂之膈。”也有人認為與精神因素有關。《黃帝內經:虛虛總論》說:“橫膈膜閉，上下不通，致突焦慮之癥。”此後，方繼生掐住了隔膜，提出這是“不適當的寒冷和溫度”造成的...良好的飲食”。《景嶽全書·噎膈》認為與“酒色過度”有關，並說“少年甚少見此癥”，對病因的認識有所發展。窒息性橫膈膜病理學。歷代醫家說法不壹:有人強調血熱內蘊，如局戲中的“血耗胃燥”說；有些人認為陽氣虛弱是主要因素，如《凈月全書·噎膈》，其中說此證是“唯中年衰耗多傷身”，“乃因命門無火，氣不精，不能凝於下而治節...即嗆膈屬之”。由於噎膈可見於多種病因，臨床上既可出現陰傷，也可出現陽衰，因此兩種學說有共存的必要，不可偏廢。
4.2噎膈病因學第五卷:“噎膈，饑食，但噎於喉與胸膈之間，在食欲之上，出痰始入胃。”
噎膈多由情誌抑郁、飲食偏好等多種因素引起，如痰、瘀、積熱浸入胃脘食道，日久會形成噎膈[3]。
4.2.1憂、郁、怒、憂可傷脾，脾傷則氣滯，氣滯則津液不運，故聚為痰，痰氣過食道，逐漸壅塞膈。《醫者必讀:惡心、噎膈》中說:“壹般來說，由憂愁、憂慮引起的氣血虧損，會導致脾胃損傷，血液消耗，氣滯痰阻，痰阻氣上而不下，從而阻礙道路，使進食困難，窒息。”它指的是窒息橫膈膜的開始。若因郁怒而傷肝，則肝為臟血，肝郁則血不能暢，久則積成瘀血。痰瘀常互相鬥爭，阻滯食欲，不能進食。徐陵胎評《醫案壅膈臨床指南》中說:“壅膈之證，必有瘀血、頑痰、不利之氣，會阻礙膈之胃氣。”也就是這種情況。
4.2.2酒食傷身酒食有助於燥濕生熱。如果飲酒過多，脂肪和甜味品吃得過多，容易導致痰濁；如果吃了辛辣辛辣的東西，容易導致津液損傷，血液幹燥。前者使食道變窄，後者使咽管變幹，會阻礙吞咽，造成膈肌嗆咳。《臨床醫案指南·噎膈厭胃》雲:“酒濕稠，生痰阻氣。”《惡心噎膈的醫學處理》說:“許多飲酒者噎膈，尤其是飲熱酒者，熱傷津液，使咽部幹燥，使食物不能入內。”即包括以上兩個方面。《景嶽全書·嗆膈》說:“酒色過盛必傷陰，陰傷則精血枯竭。氣不好，上則噎膈，下則精血枯病。”其病機無非是精氣津盡，氣不運行，導致血盡，自然為腎陰內耗。
4.3噎膈的病理變化噎膈的位置在食道，以胃氣為主。根據古今醫案，引用“食管狹窄”理論，明確指出膈哽噎的基本病理變化是食管狹窄。但就其發病機制而言，除胃外，與肝、脾、腎關系密切。因為三臟與食道和胃有經絡聯系。在功能上，脾為胃循環津液，肝氣的釋放和腎陽的溫煦也有助於胃氣的和諧健康，而腎的* * *則沿著陰氣不足的脈搏潤喉。以上所有因素對食物吞入胃中有協同作用。所以脾、肝、腎有病，可能累及胃、食管，逐漸引起膈肌嗆咳。噎膈由輕到重逐漸發展，常累及脾、肝、腎等臟器。壹般來說，膈壅盛證較輕，或因肝脾郁結，痰氣阻滯；或由於胃液不足，食道停滯，食物不能順利吞咽。如果在痰氣相互作用的基礎上形成血瘀，使痰瘀互結，胃氣受阻，或胃液不足而損傷腎陰，都屬於膈壅盛之證。每次食物吞咽都會產生疼痛感，即使吃了也會嘔吐，吞咽水也很困難。如果病變繼續發展，從陰損到陽衰，就會消耗腎的精氣，耗盡脾的生化。他肯定壹天比壹天瘦，或者伴有肢體水腫，病情已經很危急了。在這個階段，如果上半部陽氣盡而水谷不進，下半部陰氣盡，就會受阻，稱為關格，開合機已經廢棄，這是陰陽分離的表現。
4.4膈肌嗆咳的癥狀是進氣受阻，患者嘔吐後才進入胃[1]。臨床上以吞咽困難、進食後嘔吐、胸膈疼痛、身體消瘦為主要癥狀[3]。可見於食管和賁門的壹些功能性和器質性病變[3]。如心臟痙攣、食管炎、食道癌、賁門癌和食管憩室[3]。
4.5辨證分型4.5.1惡心、膈嗆應與惡心相鑒別。惡心是壹種綜合征，古代也叫範偉，《金匱要略》叫胃病。《吐病》中指出:“吐於黃昏，吐於黃昏，留於谷中不變，謂之胃脘痛。”它的綜合癥是食人後留在胃裏，食者黃昏吐，食者黃昏吐，不同於噎食或飯後立即嘔吐。《凈月全書·噎膈》曰:“厭其胃者，可食尚能者，進則出，故厭之；被橫膈膜噎著的，堵得過不去，吃不下東西，就被橫膈膜噎著了。”本文對二者進行了簡明的區分，對臨床具有指導意義。
噎膈不準吃，多因陰虛火旺；惡心就是吃進吃出，多是陽虛寒涼所致。兩者都是不治之癥，病程長。
4.5.2開始時，梅核氣嗆膈應與梅核氣相鑒別:前者是由於進食、吞咽受阻所致；相反，人只是覺得吞咽不舒服，和吃東西不壹樣。
4.6膈壅滯證的辨治膈壅滯證是胃和食管的壹種病理改變，屬於實質虛而實質實之證。病征常包括氣滯、痰阻、血瘀等。，而且每壹種都是混雜互見的，有時候很難完全區分。病有分期，津液不足，血量消耗，陰虛陽虛。所以治療原則是解郁益氣，滋陰潤燥。比如理氣化痰、解郁化瘀、滋陰養血、健脾補腎等。應根據具體情況，有重點地組合應用。胃為陽土，喜潤燥，惡燥。忌溫燥之品搶胃陰，苦寒之品傷胃陽，以及滋補油膩之品凝滯胃氣。給藥時要清順，循序漸進，以“顧胃氣”為主。當胃氣震動，化生之源充足，五臟六腑都得到了滋養，那麽重疾就能得到緩解，危重病就能轉危為安，甚至僥幸痊愈。如果胃氣耗盡，則所有藥物無效，無藥可救，所以醫生要謹慎。不過這種病多與飲食情誌有關。至於精神安慰和飲食調整，需要配合治療，提高療效，臨床上不能忽視。
噎膈是從吞咽困難開始的，尤其是固體食物，即使勉強咽下也堵不住，然後吐出來，哪怕像紅豆汁。逐漸發展，胸膈疼痛，全身消瘦，面容憔悴，精神疲憊。
在辨證方面，首先要考察其虛實。實指的是食道內氣血痰合，虛指的是津液和血液逐漸枯萎。由於病期過長，往往由實轉虛，由氣轉血，治療也要權衡虛實程度，適當處理。初期以實為主，根據氣滯、痰阻、血瘀的不同進行治療，但需加滋陰養血潤燥之品；後期以精氣不足為主，根據津液、血液幹燥程度和陽氣虛弱程度給予不同的治療。
4.6.1痰氣阻膈(痰氣阻膈證[2])是指痰氣郁結，阻滯膈，以致吞咽梗塞，胸滿，或疼痛，噯氣，呃逆等。
4.6.1.1癥狀有吞咽梗阻、胸膈脹滿，甚至疼痛，心情舒暢時可稍有緩解，心情抑郁時加重，噯氣、呃逆、嘔吐吐痰、口幹咽燥、大便硬、舌紅、苔薄膩、脈滑[6][4]。
4.6.1.2證候分析:肝氣郁結，痰濕凝滯，胃氣上沖:痰濕凝滯，食管不利，吞咽困難，胸膈脹滿，感覺舒適時癥狀略有緩解，為氣滯的初始特征。氣滯津液無法進行，郁熱傷津液，所以口幹咽燥。舌紅，脈滑，表現為氣滯痰阻，也表現為熱郁傷津。[6][4]
4.6.1.3治療解郁化痰潤燥[6]。
疏肝化痰，減少不良反應[6]。
4.6.1.4治療痰氣壅阻型膈壅阻證方藥【備註】齊格散(醫學心悟):以沙參、茯苓、丹參、川貝、郁金、砂仁、荷葉蒂、杵糠為主方。處方中的丹參、郁金、砂仁祛瘀益氣解郁；沙參、川貝、茯苓潤燥化痰散結；荷葉梗和杵頭把谷殼化濁和胃，減少逆流。同時可加入瓜蔞、陳皮，增加祛痰力。若為津液損傷所致便秘，可與增液湯合用(註):玄參、麥冬、生地加白蜜，有助於生津潤燥。[6]
4.6.1.5痰氣阻絡型噎膈食療4.6.1.5.1推薦食材:丁香、菠菜、韭菜、蘿蔔、海帶、油菜等。[6].
4.6.1.5.2推薦食療[6]
1.丁香梨(盛記總錄)有1大雪梨，15丁香，20g冰糖。將梨去皮，用竹簽均勻紮15孔，每個孔放L瓣，然後將梨放入大小合適的杯中，用紙封住杯口，蒸30分鐘。冰糖用少許水溶解，熬成糖汁。給梨澆上冰糖汁。每日取1。
2.菜籽粥(本草綱目):鮮油菜100g，粳米100g。先煮粳米粥，再油菜，文火煮，隨意用。
3.蘿蔔焦糖飲料(《中國藥膳》):紅皮白肉蘿蔔適量，焦糖2 ~ 3勺。將蘿蔔連皮剁碎，放入碗中，淋上焦糖，靜置12小時。經常喝酒。
4.6.2津液阻滯、熱結不暢[2]指津液不足，熱邪內蘊，吞咽澀痛，飲水困難，食後大部分食物嘔吐，粘痰，形體消瘦，皮膚暗沈，胸背部灼痛。口幹咽燥、喜冷水、上腹部灼熱、潮熱、盜汗、排尿困難、便秘、舌紅幹燥、脈細數是膈壅塞的常見癥狀[5]。
4.6.2.1癥狀:吞咽粗短疼痛，拒食入胃，食後反胃，甚至飲水困難，逐漸消瘦，口幹咽燥，胃灼熱，大便幹結如羊糞，形體消瘦，皮膚幹燥，小便短赤，五煩發熱，舌質紅燥，津液幹裂，脈細。
4.6.2.2證分析胃陰不足，火上虛損，失於潤澤:胃液不足，食道失於潤澤，所以吞咽時會痛，尤其是吃固體食物時。口幹咽燥，大便幹燥，也是胃腸津液不足，積熱所致。如果五心煩熱，身體消瘦，已經被化源耗盡然後累及肝腎，肝血腎精虧虛。舌質紅燥，或幹裂，脈弦細，屬津虧內熱之證。[4][6]
4.6.2.3的治療以滋養津液為主[4]。
養陰液，降逆清熱[6]。
4.6.2.4津液虛熱型膈噎方藥【備註】五指占中飲(方藥):韭菜汁、牛奶、姜汁、梨汁、蓮藕汁調味。處方用梨汁、蓮藕汁、牛奶養胃生津，姜汁健胃減少不良反應，菲汁活血化瘀。加沙人參、石斛、生地、生地等。可用於補充胃、腎陰，增加療效。用法應該是幾次，勤啜，不要急，以免糟蹋腸胃。若腸燥大便不通，可酌情用大黃甘草湯【備註】:大黃甘草湯(《金匱要略》)，但為避免津液嚴重，宜停藥。[4]
4.6.2.5虛熱噎膈的食療4.6.2.5.1推薦食材有銀耳、木耳、大白菜、梨、葡萄、玉竹[6]。
4.6.2.5.2推薦食療處方[6]
1.蜜餞雪梨(普濟配方):梨500g，蜂蜜250g，水適量。雪梨或鴨梨洗凈，去蒂去核，切片，放入鍋中，加適量清水，煮至七成熟爛。待水盡後，加入水和蜂蜜，然後用小火煮至熟透，收汁。涼了就放在瓶瓶罐罐裏備用。隨時都可以拿。
2.桑葚糖(《湖畔集簡方》):桑葚幹200克，白糖500克，水適量。將白糖放入鍋中，加入少許水，用小火煨至粘稠，加入幹桑葚粉，攪拌均勻，用鏟子煨至絲狀，不粘手時，停火，將糖倒入塗有食用油的大搪瓷盤中，稍冷時，將糖分成小塊。隨時都可以拿。
3.三兒湯(食用菌食療):銀耳、黑木耳、平菇(均為幹品)各10g，冰糖30g。將三耳浸泡、洗凈、去雜，放入碗中，加入冰糖和適量清水，入鍋蒸1小時至熟。分份吃或壹次吃。壹天帶兩件衣服
4.6.3瘀血阻滯證[2]瘀血阻滯膈，升降異常，進食困難，食後立即嘔吐，嘔吐如紅豆汁，胸膈疼痛，皮膚暗沈，形體消瘦，舌紅有瘀點，紫點。
4.6.3.1癥狀:胸膈疼痛，不能活動，飲食不節，或反復嘔吐，甚至嘔吐如紅豆汁，大便硬如羊糞，或嘔吐如紅豆汁，面色晦暗，形體消瘦，皮膚暗沈，舌紅少津，或青紫，脈細[4][6]。
4.6.3.2的證候分析:瘀血阻滯，食道梗阻，疏降不暢:瘀血阻滯在食道，所以疼痛有壹定的部位，人吃東西嘔吐，連喝水都困難。因為久病，陰血更傷，腸道不潤，所以大便幹硬，像羊糞壹樣硬。若絡傷滲血，嘔吐物如紅豆汁。長期不吃東西，身體會變瘦，皮膚會暗沈，臉色也會暗沈。舌紅或青紫，脈細澀，是血虛血瘀的標誌。[4][6]
4.6.3.3的治療方法是滋陰養血，破結化瘀[4]。
祛痰生津化瘀[6]。
4.6.3.4治療瘀血阻膈方藥【備註】通幽湯(石蘭秘藏):以生地黃、熟地黃、桃仁泥、紅花、當歸、炙甘草、升麻為主方。方中熟地、當歸滋陰養血，桃仁、紅花破結化瘀。更重要的是，可加入三七、乳香、沒藥、丹參、赤芍、五靈脂、地骨草以祛瘀通絡，而海藻、海帶、貝母、瓜蔞可用於軟化和化痰。吃了藥會嘔吐，難以下咽。可以先吃玉舒丹【備註】玉舒丹(“是翟逸的選方”):山慈菇、狼毒、麝香、腰黃、朱砂、五倍子；或者用管子盛藥，點燃吸入打開橫膈膜降低逆流，再服湯劑。[4]
4.6.3.5瘀血阻膈食療4.6.3.5.1推薦食材:桃仁、紅花、山楂、酒、醋、生菜[6]。
4.6.3.5.2推薦食療處方[6]
1.羊奶飲料(中國藥膳):羊奶250g，竹汁15g，蜂蜜20g，韭菜汁10g。羊奶煮沸後，加入竹瀝、蜂蜜、韭菜汁，再煮沸。改為喝茶。
2.萵筍汁(《食療本草》):萵筍250g，米酒適量。生菜洗凈，切碎，搗碎，絞汁。1每日兩次，配米酒。
3.紅花山楂酒(食療自治百病):紅花15g，山楂30g，酒250g，以上藥材用酒浸泡1周。每次喝15 ~ 30g，壹天兩次，視酒量而定。
體表面積計算器身體質量指數指數計算和評估女性安全期計算器預產期計算器孕期正常體重增加用藥安全分類(FDA)五行八字成人血壓評估體溫水平評估糖尿病飲食建議臨床生化常用單位換算基礎代謝率計算鈉補充計算器鐵補充計算器處方常用拉丁縮寫快速檢查藥代動力學常用符號快速檢查有效血漿滲透壓計算器酒精攝入量計算器
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4.6.4氣虛陽虛型咽痛[2]是指氣虛微陽，升降異常，長期吞咽梗阻，不能進食，面色蒼白，神疲乏力，短寒，臉腫，嘔吐，唾液清，腹脹，便溏，舌淡，苔淡。
4.6.4.1癥狀:長時間吃不下東西，吐很多粘液和泡沫，臉腫，臉腫。白，神疲乏力，氣短，嘔吐流涎，面浮，足腫，腹脹，舌淡，苔白，脈細而弱[4][6]。
4.6.4.2證候分析:脾腎陽虛，失溫養:病情發展嚴重，由陰損至陽。脾胃陽氣下降，飲食不通，運化不暢，津液無權分配。長時間堅持吃下去，會嘔吐流涎，精神疲憊。浮面、浮腫足、腹脹是脾腎功能衰竭的征兆，楊琪不能轉化為津液。臉？白，短寒，舌淡苔白，脈細，也是氣虛陽虛的表現。[4][6]
4.6.4.3的治法溫補脾腎[4]。
溫胃健脾益腎[6]。
治療氣虛陽微壅膈的4.6.4.4方藥【備註】補氣運脾湯(同治湯):人參、白術、茯苓、甘草、黃芪、陳皮、砂仁、半夏、生姜、大棗、貴由溫腎丸【備註】貴由丸(鏡月全術):熟地黃、山藥、大棗。人參、黃芪、白術、茯苓等。主要用於補氣運脾湯。半夏、陳皮、生姜等。通過降低胃部來補充。旋覆花、赭石等。也可以加入以增強降低不良反應和停止嘔吐的能力。貴由丸用熟地黃、山茱萸、當歸、枸杞子等滋補腎陰。，與鹿角膠、肉桂、附子、杜仲同溫養腎陽，為陰中養陽之法。從膈壅滯到脾腎衰竭，總的來說，宜以溫脾益氣之劑先行，以存後天生化之源。可以引入壹點飲食和藥物後，溫補脾腎的方子，湯劑和丸劑壹起服用，或者兩邊交替服用。[4]
4.6.4.5氣虛陽微壅膈食療4.6.4.5.1推薦食材:韭菜、羊腎、香菇、牛肉、枸杞、山藥[6]。
4.6.4.5.2推薦食療[6]
1.生姜韭菜牛奶藍(丹溪心法):韭菜250g，生姜25g，年牛奶250g。韭菜和生姜分別切碎，壹起搗碎，絞汁；然後和牛奶壹起放鍋裏煮。壹天壹次，熱衣服。
2.磁化羊腰粥(《盛記總錄》):磁石30g，羊腎1對，粳米100g，黃酒少許。羊腎洗凈，去內臟脂肪，切細。先炒磁石，去渣，再放入羊腎和大米煮粥，再放入少許黃酒，勾兌，略煮。空腹吃飯。
3.香菇炒肉(中國藥膳學):鮮香菇、瘦豬肉、調料適量。香菇洗凈，豬肉切片。將油燒熱，將肉片翻炒片刻，放入香菇，加入料酒、蔥、姜、花椒翻炒至熟。吃飯時吃東西。
4.6.5痰瘀互結證(痰瘀互結證[2])是指痰瘀內蘊，膈阻，因吞咽梗阻而致胸膈疼痛，不能進食，甚至滴水困難，食後立即嘔吐，痰多，大便硬如羊糞。或嘔吐如紅豆汁，或便血，面色晦暗，形體消瘦，指甲不對，舌質紅或青，苔幹，脈細等，都是膈壅盛的常見癥狀[5]。
4.7對癥治療嗆膈針刺對功能性疾病有較好的療效，對器質性疾病也能緩解癥狀[3]。
針灸治療:天突、鐘山、足三裏、內關、舒歌、膈關、脾俞、舒威為主要穴位[3]。痰多，生長豐富；胸膈痞滿加中脘、大令；艾灸命門、關元，略加四肢寒脈；拒絕進入食物艙者加艾灸[3]。
對於膈肌嗆咳晚期出現衰竭癥狀的患者，應采用綜合治療[3]。
4.8膈肌嗆咳患者的飲食建議膈肌嗆咳患者應多吃富含膳食纖維的蔬菜，以促進消化，緩解膈肌嗆咳[6]。
如果進行食療，應以滋陰潤燥為原則，配合疏肝化痰、活血化瘀的治療方法[6]。
4.9文獻節選《黃帝內經·四季氣》:“不能吃，膈不通，邪在胃。”
《凈月全書·噎膈》:“壹個噎膈的綜合征，必然是由於憂慮它，積勞成疾，或飲酒過度，損傷所致。擔心太多，會得氣結，但氣結不行。酒色過盛會傷陰，陰傷則精血枯竭。氣不好，膈上噎，精血枯竭，下犯病。而且凡人的汙濁之氣被胃吸收，脾主運化，而腎是水火之家，是化生的基礎。現在是不能不吃不喝膈肌，或者大便幹燥無法通行。難道不是運化血液循環的失職之病嗎？以及抽血的權利。脾上面是什麽？下壹個人是什麽，不是腎？年輕人很少見到這種綜合征，但是有很多受傷的人在走下坡路。這是虛擬現實，可以看出來。”'
《醫心談噎膈》:“古方中，止嘔劑多為通用，濕之癥亦宜燥；膈壅塞、幹燥，宜潤之。經絡雲:三陽之結，謂之膈、結、熱。熱度甚至是幹的，“胃幹”這個詞不是所有膈肌嗆咳的情況都可以發音的。對於上床的人來說，喝水可行，食物難進。我旁邊的那些人可以吃很久再回來。”
《醫案噎膈反胃臨床指南》:“夫反胃，謂胃中無陽，不能容食，命衰不能熏脾。結果飲食入胃，不能運化，黃昏吐，黃昏吐。治火之源，宜利消陰滯，滋土暖脾胃。”
5.不能正常飲食的病名是【1】。見《顏養生方》卷二。噎膈是指吃不下飯，有便秘的人[1]。《醫學概論》卷五:“不排便吃不下飯，名曰噎。”
6惡心窒息膈肌為病名[1]。見《顏養生方》卷二。也指惡心[1]。《丹溪心法》卷三:“胃部不適為膈噎，膈噎為胃部不適的漸進過程。”
惡心在《金匱要略·嘔吐泄瀉》中稱為“反胃”，在《盛慧芳》和各種治療惡心嘔吐的方劑中稱為“反胃”。它的綜合征是吃了以後留在胃裏，黃昏吐，黃昏吐，都屬於未消化的食物。此病多因飲食不當，飲酒不勤，或食多受寒，損傷脾陽，或憂思傷脾胃，導致中焦寒性不足，不能消化谷糧，滯留飲食，最後嘔吐。正如《盛濟宗祿吐門》所說:“久食則不火。”如果惡心持續很長時間，會導致腎陽不足，所謂的下焦就會失效，如果鍋底不出，水谷的病情會更嚴重。
6.1癥狀食後惡心，腹脹，暮吐，暮吐，谷吐，吐後立即感舒服，精神疲乏，面色蒼白，舌淡苔薄，脈弱[4]。
6.2惡心的證候分析中，有虛寒，食物過夜。所以吃東西後腹脹滿，把食物吐出來很舒服。因為嘔吐疼了很久，食物也不能細微，所以感覺很累，臉色蒼白。舌淡苔薄，脈緩弱，是脾胃虛寒的表現。[4]
6.3惡心的辨證論治惡心有兩種類型[1]。《金匱要略·翼》卷三:“噎膈之癥，虛實皆有。過量時，痰或血附著於胃脘，隨氣搏動，包繞於膜上，或再吐出，膈氣暫時增寬，折返如初。虛則津液枯竭，氣虛，胃燥，消化不良。虛則養，實則疏，密不可分。”根據病情不同有食離、氣滯、梅核膈[1]。
6.3.1治療方法:溫中健脾，降氣和胃[4]。
6.3.2治療反胃的方藥為丁參透膈散【備註】丁參透膈散(太平惠民和記方菊):白術、香附、人參、砂仁、丁香、麥芽、木香、肉豆蔻、神曲、炙甘草、沈香、青皮、厚樸、藿香、陳皮、半夏和瓜蔞溫中健脾；砂仁、丁香、沈香、神曲、麥芽等。降氣和胃。嘔吐更厲害者可加輸液花、赭石，以抑制不良反應，止嘔。[4]
比如臉？白色，四肢冰冷，舌淡白。如果脈象深細，久吐則腎陽也不足。治火之源，宜溫補脾陽。理中丸加附子【備註】理中丸(傷寒論):人參、白術、幹姜、炙甘草、吳茱萸、丁香、肉桂。[4]
如口唇幹燥、大便不暢、舌紅、脈細等，都是嘔吐不止、胃液不足、氣陰兩虛的癥狀。治療要益氣生津，減少不良反應，止嘔止嘔。可用大半夏湯【備註】大半夏湯(《金匱要略》):半夏、人參、白蜜。[4]
對於因焦慮、胸痹阻氣而致氣滯痰阻者，治療應以解郁化痰為主，可用五膈寬中散、香砂寬中丸、齊格散等方劑[1]。
因酒色過盛，腎陰虧損，宜養腎陰，可用六味地黃丸[1]。
因陰虛火旺，瘀血阻熱，治宜滋陰清火，活血化瘀，可用通幽湯、紫雪潤腸丸[1]。
由於津液枯竭，宜生津益胃，用脈門冬湯燦[1]。
因脾氣虧損，治宜益氣健脾，可用補氣運脾丸[1]。
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