病因
1.阻塞性睡眠呼吸暫停主要是由睡眠過程中上呼吸道的阻塞或狹窄引起的。因此,從前鼻孔到上氣道任何部位的狹窄或阻塞都可能導致呼吸暫停,常見的疾病有:
(1)鼻部疾病:各種原因引起的鼻腔狹窄或阻塞,如急慢性鼻炎、鼻竇炎、鼻中隔偏曲、血腫、膿腫、鼻腔粘連、鼻息肉、鼻腔、鼻竇腫瘤及其他占位性病變等。
(2)鼻咽疾病:常見疾病有腺樣體肥大、鼻咽腫瘤、鼻咽腔閉鎖、顱底腫瘤等。
(3)口咽部疾病:如扁桃體肥大癥、軟腭下垂、肥大、腭長而肥大、咽側索肥大、口咽腔瘢痕性狹窄、咽旁間隙腫瘤及膿腫等。
(4)下咽疾病:如舌根淋巴組織增生、舌根腫瘤、巨大會厭囊腫、膿腫、會厭腫瘤、下咽後壁或側壁膿腫、腫瘤等。
(5)口腔疾病:如舌體肥大或巨舌、舌體、舌根及口底腫瘤、頜下膿腫、先天性下頜後縮等。
(6)其他疾病:病理性肥胖、肢端肥大癥、甲狀腺功能減退、頸部巨大腫瘤等。
2.在老年人或嬰兒睡眠期間觀察到的中樞性睡眠呼吸暫停周期性換氣不足可被認為是主要原因。正常成年人在REM睡眠或高空也可見到中樞性睡眠呼吸暫停,病理性中樞性睡眠呼吸暫停可見於多種疾病:
(1)神經系統和運動系統的病變
(2)自主神經功能異常
(3)肌肉疾病
(4)異常腦脊液
(5)發作性睡病和部分阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者行氣管切開術或腭咽成形術。
睡眠呼吸暫停綜合征的發病是壹個漸進的過程,往往是多種原因共同作用的結果,尤其是在體重增加、老年、上呼吸道感染、心臟病、仰臥位睡眠、飲酒、服用安眠藥等誘因下。
疾病癥狀
臨床表現和癥狀主要來自上呼吸道的狹窄和阻塞以及由此引起的血氧飽和度的降低。主要臨床表現有:
1 .打鼾睡眠中打鼾是由於空氣通過口咽時軟腭的振動引起的。打鼾是OSAHS的特征表現,聲音很大,非常響;打鼾不規律,斷斷續續,這就是呼吸暫停期。
2.白天極度嗜睡。OSAHS患者白天感到困倦或困倦,可以立即入睡,但無法控制。有時候他們會在開會的時候,工作的時候,互相交談的時候,吃飯的時候,甚至騎車摔倒的時候睡著。
3.睡眠呼吸暫停期間會出現異常行為和癥狀。患者經常驚醒,甚至突然坐起,大汗淋漓,有壹種瀕死感。在睡眠中,經常會出現拍打震顫、夢遊等肢體動作。
4.夜間遺尿。
5.頭疼。
6.人格改變包括急躁、抑郁、精神錯亂、幻覺、極度敏感、敵對和多動,易出現行為不端、嫉妒、猜疑、焦慮和抑郁、精神和記憶力減退及性功能障礙,嚴重者可伴有心血管系統和其他重要生命器官的疾病。
頜骨畸形引起的OSAHS也有相應的口腔頜面部癥狀,如下頜後縮、下頜後縮、下頜畸形、紊亂、開口困難等。