(1)急性脊髓壓迫
(2)亞急性脊髓壓迫
(3)慢性脊髓壓迫
2.主要癥狀
(1)神經根癥狀
(2)感覺障礙
(3)運動障礙
(4)異常反射?
(5)括約肌功能障礙
(6)自主神經癥狀
根據病變的部位和性質,確定手術方法,如病變切除、椎板切除、硬膜囊切開等。急性壓迫性病變力爭在發病或外傷後6小時內減壓;腫瘤或淋巴瘤硬膜外轉移患者應進行放療或化療;髓內腫瘤患者應根據病變邊界是否清晰,進行腫瘤切除或放射治療;如果惡性腫瘤或轉移性腫瘤不能切除,可行椎板切除術,術後聯合放化療;頸椎病、椎管狹窄應行椎管減壓,椎間盤突出者應摘除髓核;硬膜外膿腫應緊急手術,並給予足夠的抗生素;脊柱結核在根治手術的同時進行抗結核治療;真菌和寄生蟲感染引起的脊髓壓迫可以用抗真菌藥或抗寄生蟲藥治療。
2.藥物療法
(1)急性脊髓損傷早期用激素靜脈註射大劑量甲基強的松龍,可改善傷後脊髓血流量和微血管灌註,改善脊髓功能。脊髓功能恢復在傷後8小時內最為明顯,傷後24小時內仍有治療意義。
(2)胃腸動力藥西沙必利能改善脊髓損傷患者結腸和肛門直腸功能障礙,促進排便。[3]
3.康復治療
(1)心理康復治療通常從脊髓壓迫解除到脊髓功能恢復需要較長時間,甚至不能完全恢復。患者可能抑郁,也可能易怒。醫護人員應向患者告知脊髓功能恢復程序,樹立信心,積極配合治療,必要時加用抗焦慮、抗抑郁藥物。
(2)脊髓功能的康復治療康復治療的目的是通過對患者功能的再訓練和重建,促進中樞神經系統的代償功能,使患者恢復行走、大便功能、生活自理和重返工作崗位。