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預防腸狹窄

預後與出生體重、閉鎖部位和類型、是否伴有畸形和感染有關。常見的死亡原因是肺炎、腹膜炎和敗血癥。其他如未成熟兒、短腸綜合征、吻合口漏、腸功能障礙等也是重要因素。存活率在50%左右。術後小腸長度>:50%的人大部分能得到正常的生長發育。廣泛的遠端小腸切除術,尤其是回盲瓣切除術,大多包括脂肪、膽鹽、維生素B12、鈣鎂吸收不良、腹瀉和腸道細菌過度生長。靜脈營養和要素飲食的應用可提高療效。

款待

1.十二指腸閉鎖和狹窄:根據畸形情況選擇手術方式。膈肌型采用膈肌切除術。如果盲段型的近端和遠端相當接近或有環狀胰腺,可進行十二指腸吻合術。十二指腸遠端閉鎖和狹窄可選擇十二指腸空腸吻合術,但術後可出現盲端綜合征。十二指腸閉鎖的處理相當困難,效果不理想。死亡率在50%左右。

2.空回腸閉鎖和狹窄:根據閉鎖的類型和部位,選擇合適的手術方法,原則上進行小腸切開和端端吻合,切除盲端和擴張粗大的近端腸段,或做切開法,使近端腸的直徑接近遠端,便於吻合和通暢。也可以選擇在近端和遠端之間進行端側吻合和遠端造瘺(Bishop-Koop法),或在近端和遠端之間進行側側吻合和近端造瘺(Santalli法)達到減壓,或進行雙腔造瘺。

3.結腸閉鎖:根據壹般情況和病變部位,選擇壹期吻合、結腸造口、回腸末端結腸造口或雙腔結腸造口。

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