以下是支原體肺炎的介紹:
癥狀
潛伏期2 ~ 3周，發病緩慢。約1/3病例無癥狀。以支氣管炎、肺炎、中耳炎的形式出現，肺炎最為嚴重。開始時，有疲勞、頭痛、喉嚨痛、寒戰、發燒、肌肉酸痛、食欲不振、惡心、嘔吐等。，而且頭疼的很明顯。
支原體肺炎
寫吧。發熱從高到低不等，最高39℃。2 ~ 3天後出現明顯的呼吸道癥狀，如陣發性刺激性咳嗽，咳出少量粘稠或膿性痰，有時痰中帶血。發燒可持續2 ~ 3周。發熱恢復正常後，仍有咳嗽，並伴有胸骨下疼痛，但無胸痛。
體檢發現輕度鼻塞，流鼻涕，咽部中度充血。耳膜經常充血，約15%有中耳炎。頸部淋巴結可腫大。少數病例有斑丘疹、紅斑或唇皰疹。壹般胸部無明顯異常體征，約半數可聞幹或濕羅音，約10% ~ 15%病例有少量胸腔積液。
這種疾病通常很輕微，有時很嚴重，但很少死亡。發熱持續3天至2周，咳嗽可延長至6周左右。有10%復發，同葉或同葉出現肺炎，少數患者紅細胞凝結效價在1∶500以上。/可有相當程度的血管內溶血，溶血常發生在退燒時或天冷時。
最初的癥狀類似於流感，全身不適，喉嚨痛和幹咳。隨著病情進展，癥狀加重，可出現陣發性咳嗽，咳嗽時有粘液樣或粘液膿性或血絲樣痰。與典型的肺炎球菌肺炎不同，這種疾病發展緩慢。急性癥狀壹般持續1~2周，之後逐漸恢復，但許多患者可出現持續數周的乏力和全身不適癥狀。這種疾病的癥狀壹般較輕，通常自愈，但少數患者會出現嚴重的肺炎，有時會引起成人呼吸窘迫綜合征。肺外並發癥很常見，包括溶血性貧血、血栓栓塞性並發癥、多關節炎或神經系統綜合征，如腦膜炎、橫貫性脊髓炎、周圍神經病或小腦性共濟失調。[1]
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兒童支原體肺炎的癥狀
壹:發熱發冷。【2】畏寒是發燒的表現之壹，孩子經常會覺得冷。小兒支原體肺炎的首發癥狀是發熱。支原體肺炎的發熱溫度壹般為37 ~ 465438±0℃，多數患兒發熱在39℃左右。
支原體肺炎的癥狀和表現
原發性肺炎的發熱往往是持續的或緩解的。當然，由於個人體質不同，有些支原體肺炎患兒只是低燒甚至不發燒。二:咳嗽。支原體肺炎患兒大多咳嗽劇烈，開始時常表現為幹咳，有時為陣發性咳嗽，有點像小兒百日咳。
三:喉嚨痛。小兒支原體肺炎常引起小兒咽喉痛，小兒自己也會感到疼痛，進而表現出厭食、惡水。
四:咳痰嘔吐。痰液咳痰是小兒支原體肺炎最常見的癥狀之壹。孩子經常咳出白而清的痰，偶爾會有輕微的血絲。孩子咳嗽咳痰時，往往會出現嘔吐癥狀。這可能會加重孩子厭食不吃飯的情況。
五:胸骨下頭痛疼痛。支原體肺炎患兒常感到頭痛，有時會感到胸骨下疼痛。孩子經常表示“胸痛”。胸骨後疼痛也是兒童支原體肺炎最常見的癥狀之壹。
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病理
肺炎支原體，曾被稱為胸膜肺炎樣微生物(PPLO)，是壹種在病毒和細菌之間沒有細胞壁的病原體，可以穿過細菌過濾器。在瓊脂培養基中生長時，需要含膽固醇的酵母抽提物和20%的馬血清。它的群體很小很少。
支原體肺炎
0.5mm以上，不易用肉眼觀察。顯微鏡下，菌落呈圓形，均勻，周圍有壹條透明帶。MP呈球形、桿狀和絲狀。只有由三層組成的質膜為革蘭氏染色陰性。細胞質包含核糖體和雙鏈DNA。支原體在有氧或無氧條件下的生長較其他支原體慢，接種後5 ~ 10天才能見到。能發酵葡萄糖產生乳酸，產生過氧化物酶溶血素。
肺炎支原體基因組DNA全序列為835和849Kbp，分子量為5.1×108。
P1蛋白是肺炎支原體的膜表面蛋白，分子量為170KD，具有抗原性和免疫原性，在細胞粘附和致病性中起重要作用。其基因序列已完全闡明，位點特異性13肽也已合成。
肺炎支原體核糖體大小約為70s，包括5，16和23s3 rRNA，蛋白質約有50個，其中16s rRNA具有保守的重復序列，具有種屬特異性，常用於探針雜交分型和PCR分型。肺炎支原體對呼吸道上皮細胞有特殊親和力，對青黴素耐藥，對紅黴素等大環內酯類抗生素極度敏感。
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致病原因
其發病機制主要是由於支原體穿過宿主呼吸道黏膜表面的黏膜纖毛層，粘附在黏膜上皮細胞上。這種粘附與肺炎支原體表面P1蛋白的末端結構有關。當這種粘附因子附著在呼吸道粘膜上皮細胞上時，釋放出的有毒代謝物可導致纖毛運動減弱，細胞損傷。
支原體肺炎
肺炎支原體感染可引起體液和細胞免疫反應。體液免疫反應先出現特異性IgM抗體，再出現IgG抗體，持續時間較長。鼻咽局部產生的分泌型IgA抗體能有效抑制肺炎支原體與呼吸道上皮的結合。呼吸道中的IgA抗體比血清中的抗體更直接與宿主的免疫狀態相關。局部抗體在感染防禦中非常重要。局部免疫除IgA外，局部細胞免疫也起作用。由於初次感染使兒童致敏，再次感染時引起嚴重的臨床表現，提示該病與肺炎支原體感染後的超敏反應有關。
主要病變為支氣管炎、毛細支氣管炎和間質性肺炎。壁上有水腫、增厚和浸潤斑點。支氣管和細支氣管內有粘液甚至膿性分泌物。顯微鏡下，急性細支氣管炎伴間質性肺炎。肺泡內可見少量水腫液和巨噬細胞。細支氣管內有單核細胞和淋巴細胞的水腫、充血和浸潤，腔內可見中性粒細胞、脫落的上皮細胞和細胞碎片。附近肺泡隔內有淋巴細胞和單核細胞浸潤。嚴重者可見彌漫性肺泡壞死和透明膜病變。[3]
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檢查和測試
1，血象白細胞總數常在正常範圍內，但偶爾可有升高。25%的患者白細胞超過10.0×109/L，少數達到(25.0 ~ 56.0 )× 109/L..根據分類，中性粒細胞或嗜酸性粒細胞略有增加。血小板減少癥直接抗球蛋白試驗可呈陽性。紅細胞沈降率在發病初期可迅速升高。
支原體肺炎
2.由於肺炎支原體營養要求高，生長緩慢，培養方法需觀察10 ~ 30天或更長時間，對臨床診斷無幫助。目前國外仍使用美國疾病控制中心(CDC)推薦的Hayflied培養基，國內多使用馬丁培養基或豬肺消化液。
3.血清學方法補體結合試驗:是壹種廣泛用於診斷肺炎支原體感染的血清學診斷方法。如果急性期和恢復期雙份血清效價達到4倍，或者單份血清效價≥1∶32，則判定為陽性。其敏感性可達90%，特異性為94%。只在第壹次感染時出現陽性，往往在第二次感染時不出現陽性。
間接血凝試驗:主要檢測IgM抗體。7天後呈陽性。10 ~ 30天達到高峰，12 ~ 26周逐漸下降。急性期宜早抽血，否則不易檢出4倍升高的抗體。特異性不太理想，和斑貼試驗差不多。
酶聯免疫吸附試驗:用於檢測IgM和IgG抗體。該方法敏感、特異、快速、經濟，是診斷肺炎支原體感染的壹種實用可靠的手段。ELISA試劑盒現已上市銷售。
腦膜炎
凝聚試驗:為診斷肺炎支原體感染的非特異性試驗，33% ~ 76%的感染者為陽性(滴度≥1∶32)。滴度越高，發病的可能性越大，陽性反應往往出現在第壹個周末或第二周開始，持續時間約2 ~ 4個月。該試驗還可在由腺病毒和副流感病毒引起的嬰兒肺炎和呼吸道感染中產生假陽性反應。
4.在核酸雜交試驗中，用放射性同位素(32P、125I等)標記的核酸探針技術。)用於檢測肺炎支原體。這種方法雖然有很高的靈敏度和特異性，但也要求條件高，需要同位素，臨床上很難推廣。
5.自1992以來，聚合酶鏈反應(PCR)壹直用於檢測肺炎支原體感染的臨床標本。從綜合結果來看，PCR法的陽性率明顯高於培養法(靈敏度比普通培養法高10 ~ 100倍)，也明顯高於血清學和探針雜交法。其特異性也強，與其他支原體無交叉反應，不受其他口腔細菌汙染幹擾。耗時短，可通過PCR作出早期診斷，指導臨床合理用藥。當癥狀出現在中樞神經系統時，更需要快速可靠的診斷。因為這種方法相當靈敏，所以在實驗操作中要特別小心，避免汙染。
肺部x線檢查可見模糊的雲狀或均勻陰影，靠近肺門處致密，向外逐漸變淺，邊緣不清，通常不侵及全葉。多累及壹葉，下葉多見，左下葉最多，下右葉，側位有少量胸腔積液約20%，肺不張約10%，偶有胸膜炎。肺部病變壹般2 ~ 3周吸收，完全吸收需要4 ~ 6周。大約30%的兒童有肺門淋巴結病。[4]
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鑒別診斷
該病應與下列疾病相鑒別。
1.病毒性肺炎由呼吸道合胞病毒、副流感病毒和腺病毒引起的肺炎常見於5歲以下的兒童。流感病毒肺炎可見於流感患者。
克拉黴素
2.細菌性肺炎球菌肺炎，起病突然，常引起如感冒、淋雨、上呼吸道感染、寒戰、高熱、胸痛、鐵銹痰、肺部實變跡象明顯等。血象顯示白細胞明顯增多，痰和血分離的病原體可呈陽性。
3.鸚鵡熱有接觸鳥類(鸚鵡、鴿子)或家禽的歷史。急性起病，發熱，相對緩慢的脈搏，頭痛和寒戰。診斷依賴於血清學檢查。
4.立克次體主要與Q熱有關，有時表現為肺炎。q熱患者有牛、綿羊、山羊及其乳制品接觸史或食用史，可通過血清補體結合試驗和立克次體凝集試驗作出診斷。
5.真菌感染包括念珠菌、隱球菌、毛黴、組織胞漿菌、芽生菌等。痰和尿可用於培養和塗片；血清補體結合試驗、瓊脂擴散法等。如果檢測到陽性結果，可以識別。
6.肺結核肺結核起病慢，病程長，痰中可發現結核分枝桿菌。
7.其他放線菌病、諾卡氏菌病、肺梗死、肺不張、支氣管肺癌、塵肺和中樞神經系統疾病也應加以鑒別。[5]
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並發癥
極少數病例可伴有中樞神經系統癥狀，如腦膜炎、腦膜腦炎、神經根炎，甚至精神障礙。還發現了出血性中耳炎、胃腸炎、關節炎、血小板減少性紫癜、溶血性貧血、心包炎、心肌炎和肝炎。[6]
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款待
1.壹般治療呼吸隔離，休息，供給足夠的水和營養。對癥治療:避免使用水楊酸類藥物，防止溶血。壹般選用作用緩慢持久的解熱鎮痛藥，如撲熱息痛、西維因鈣、賴氨酸阿司匹林、柴胡等。、以及高熱情況下的輔料。
肺炎支原體的傳播途徑
冷靜下來。化痰止咳。清除鼻腔分泌物，保持呼吸道通暢。必要時可霧化吸入。
2.臨床抗菌治療首選紅黴素30 ~ 50m g/(kg·d)，口服4次，成人1.5g/d，口服3次，療程2 ~ 3周。新的大環內酯類藥物，如羅紅黴素，胃腸道副作用少，體液濃度高，細胞穿透性強，半衰期長，劑量小，5mg ~ 10mg/(kg·d)，分兩次口服。阿奇黴素膠囊首劑為10mg/(kg·d)，以後為5mg/(kg·d)，口服壹次，5天為壹個療程。由於半衰期長，停藥後藥效可持續1周。諾氟沙星或環丙沙星每次0.4g，每日2次，療程5-7天。
3.中醫中藥治療中醫辨證，肺炎屬於溫病範疇，如“肺熱氣喘咳嗽”、“風溫犯肺”。常用的中藥有:麻黃、杏仁、石膏、甘草、芒硝、金銀花、連翹、紫蘇等。發熱多汗可加黃芩，或重用石膏；發熱無汗時可加鮮蘆根；咳嗽、哮喘、痰多、天竺黃、萊菔子等。[7]
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預防
平時要做好小兒支原體肺炎的預防。有專家提醒，孩子要註意體育鍛煉，經常從事戶外活動。室內應開窗通風，增強機體的抗寒能力和對環境溫度變化的適應能力，並隨溫度變化及時增減衣物，避免呼吸困難。
持續幹咳的兒童應警惕支原體肺炎。
患有呼吸道感染的兒童應該接觸它。在呼吸道傳染病流行季節，不要帶孩子去公共場所，合理分配營養，盡早給孩子口服鈣劑和維生素AD，多曬太陽，可以減少孩子肺炎的易感因素，有助於預防肺炎。按時打疫苗，也不要挑食、偏食，要有足夠的休息和充足的睡眠。[8]
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保持健康
病房要保持空氣流通，室溫20℃左右，濕度60%。給足維生素和蛋白質，多喝水，多吃幾次。保持呼吸道通暢，及時清除上呼吸道分泌物，勤換體位，減少肺部充血，以利於炎癥的吸收和痰液的排出。為避免交叉感染，輕度肺炎可在家或門診治療，住院患兒應盡可能與急性期和恢復期患兒分開，細菌感染應與病毒感染分開。[9]
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耐藥性強
耐藥的肺炎支原體已經出現:中國人用藥習慣非常不好，只要在那裏感覺不舒服，就要用紅黴素、頭孢、青黴素等抗生素。肺炎支原體是引起呼吸道感染的常見病原體。它和其他細菌壹樣，為了自身的生存以不同的方式改變自己，不斷適應外界環境，所以肺炎支原體的耐藥性也就逐漸產生了。近年來，臨床上分離出對紅黴素耐藥的肺炎支原體，導致醫生用紅黴素等常規抗生素治療支原體肺炎無效，影響了肺炎支原體感染的治療。與耐藥肺炎支原體感染患者相比，耐藥肺炎支原體感染患者表現為“三長”，即發熱時間長、病程長、住院時間長。感染耐藥肺炎支原體的患者對兒童的健康危害尤其大。支原體肺炎通常發生在秋冬季，通常為散發，但也可發生小範圍流行。起病緩慢，常伴有劇烈頭痛、寒戰、發熱、厭食、乏力等。喉嚨痛，頑固性刺激性咳嗽，有時咳嗽時間延長。少數患者可並發中樞神經系統疾病。肺部體征不多，只有小水泡。大多數X線表現為肺部浸潤性陰影。紅細胞冷凝集素試驗陽性。血清肺炎支原體耐藥呈陽性。肺炎支原體在痰和咽拭子培養中生長。青黴素治療無效。
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治療藥物
治療支原體肺炎首選大環內酯類抗生素，如紅黴素、克拉黴素、阿奇黴素等，能阻止核蛋白的合成，尤其是克拉黴素、阿奇黴素胃腸道副作用少，療效好，用藥方便。而且這些藥物對衣原體感染也非常有效，可用於治療最常見的下呼吸道感染。必須強調的是，常用於治療呼吸道感染和肺炎的青黴素和頭孢菌素類抗生素，其抗菌原理是阻止細胞壁合成。支原體沒有細胞壁。所以這兩類藥物對支原體肺炎是“不對”的。
支原體肺炎的自我速效療法
選項1:
①百部20g、麥冬20g、天冬20g、桔梗20g、百合20g、紫菀20g、冬花20g、葶藶子10g、沙參10g、甘草5g，水煎服，每日1劑；
②10%葡萄糖溶液500ml，0.9%氯化鈉500ml，紅黴素註射液0.6 g，地塞米松5mg，緩慢靜脈滴註；
③四環素0.5g (2片)，口服，每日4次，增效磺酸片1g(2片)，口服，每日2次。以上三個方面同時應用。
選項2:
①浙貝母、川貝母、桔梗、杏仁各65438±00g，紅參5g(切片)，三七粉2號(口服)，水煎，每日65438±0劑；
②交沙黴素片200mg，口服，壹日三次；
③按摩脊柱兩側，以皮膚發紅為度，每天1次。以上三個方面同時應用。
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預防性保健
平時要做好小兒支原體肺炎的預防工作。專家提醒，孩子平時要註意體育鍛煉，戶外活動要經常開窗通風，以增強身體的抗寒能力和對環境溫度變化的適應能力，並隨溫度變化及時增減衣物，避免與呼吸道感染的孩子接觸。在呼吸道傳染病流行季節，不要帶孩子去公共場所合理分配營養，盡早給孩子口服鈣劑和維生素AD，曬曬太陽。
肺炎支原體的傳播途徑
可以減少小兒肺炎的易感因素，有助於預防肺炎。按時接種疫苗也要做到不挑食不偏食，休息充足，睡眠充足。
支原體肺炎的傳染源是支原體肺炎患者和支原體攜帶者，支原體主要通過飛沫傳播。因此，在人群密集的公共場所咳嗽或打噴嚏時，用手帕或紙捂住口鼻，盡量減少飛沫向周圍噴射；不要隨地吐痰，以防止細菌汙染空氣和感染他人。同時，手的清潔度也很重要。出門吃飯前壹定要用洗手液或肥皂洗手。
北京疾控中心專家推薦11預防感冒和肺炎的措施:
專家表示，“支原體”只是導致“肺炎”的元兇之壹，而能導致肺炎的病原體大致可以分為三類，壹類是細菌性的；壹個是病毒式的；另壹種是支原體引起的。在易感人群中，病毒和支原體引起的小兒肺炎較為常見，但預防措施基本相同。專家特別提醒公眾，只有及時預防“感冒”，才能有效杜絕“肺炎”的發生。
預防措施
1.經常洗手；
2.不抽煙；
3.清理多塵或發黴的地方壹定要戴口罩；
4.接種肺炎球菌疫苗可預防化膿性鏈球菌肺炎，兒童還應接種Hib(B型流感嗜血桿菌)疫苗；
5.去醫院時，盡量戴口罩，防止呼吸道交叉感染；
6.緩熱:運動後要先擦幹汗水，註意保暖；
7.經常喝溫水；
8.預防肺炎，壹般人群室內溫度應保持在65438±08℃至20℃之間。如果家裏有老人或小孩，室溫應在22℃-24℃之間。室內濕度也是50%到70%。
9.保持室內空氣清新。以中等住房面積為例。冬天，壹個80平米左右的房子，在沒有大風的情況下，開窗9分鐘就能把室內外空氣置換壹次。
10.多吃富含維生素A的動物肝臟、胡蘿蔔、南瓜、紅薯、西紅柿。柑橘類水果是維生素C的最佳來源；
11.在肺炎的高發季節，老年人應盡量避免長時間臥床。
持續幹咳的兒童應警惕支原體肺炎。
持續幹咳的兒童應警惕支原體肺炎。
冬季是小兒肺炎的高發季節。發熱、咳嗽、氣短是小兒肺炎的主要臨床表現。如果孩子長期發燒，並伴有持續幹咳或氣短等臨床表現，家長要警惕孩子是否患有支原體肺炎。通過肺部X線檢查和血清學檢查，如果發現肺門內有致密陰影，或肺部有網狀結節和小片狀陰影，血清學檢查顯示冷凝液效價明顯增高，應首先診斷為支原體肺炎。
支原體肺炎的治療原則是以抗感染為主，輔以化痰祛痰藥，緩解咳嗽癥狀。兒童需要醫院護理和治療，以防止窒息和嚴重呼吸困難。抗感染是以紅黴素、阿奇黴素、羅紅黴素為首選藥物，療程不得少於2周，以有效殺滅微生物，防止疾病復發。
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