原發性肝癌1)肝氣郁結證。主證:右脅脹痛，胸悶，怒後加重，飲食減少，肝腫大，舌苔薄白，脈細。治療:疏肝解郁，理氣解郁。方藥:逍遙散加減(和記舉方)。柴胡12g、當歸12g、白芍15g、白術10g、茯苓10g、郁金10g、香附10g、薩格勒布30g、甘草4g、黃芪15g。肝區疼痛很嚴重，如川楝子、元胡；加入牡丹皮、梔子，疏肝解郁，降火。解析:本方用柴胡、郁金、香附、青皮疏肝理氣、解郁止痛；當歸、白芍、沙苑子柔肝養血；八月劄理氣活血；白術、茯苓、甘草合用，疏肝理氣、健脾。2)氣滯血瘀證。主要癥狀:脅痛、背痛、固攝、夜間急性疼痛、厭食、惡心、腹脹悶悶、脅下脹滿堅硬、呃逆噯氣、舌苔淡白、紫暗，舌邊特別紫，脈澀。治療:破瘀散結，行氣解毒。處方:化瘀湯(陜西中醫1991，11。484)。丹參、白花蛇舌草、大黃和制鱉甲各30克，川楝子、當歸、莪術、穿山甲和梔子各15克，赤芍和制香附各20克，蜈蚣5條和郁金10克。解析:本方以穿山甲、莪術、大黃破瘀散結，川楝子、醋香附調氣滯，白花蛇舌草、梔子清熱解毒，丹參、當歸養血營，鱉甲滋陰軟堅，姜黃理氣活血，蜈蚣疏肝理氣，全方以祛瘀理氣、扶正為主。3)肝膽濕熱證。主要癥狀:肝區疼痛，發熱，黃疸，煩躁不安，失眠，口苦，口幹，惡心嘔吐，食欲下降，大便幹燥，小便短赤，肝郁，質硬伴腹水，肝功能損害，膽汁紅增多，舌紅或絳紅，苔黃膩，脈細。治法:清利肝膽濕熱。處方:龍膽瀉肝湯(和濟舉方)。龍膽草3克、黃芩9克、梔子10克、木通3克、車前草9克、當歸9克、柴胡9克、地黃9克、澤瀉9克、甘草3克。胸腹痛，便秘，小便赤澀，黃增多9g，瓜蔞30g；茵陳蒿15g、白毛藤24、郁金12g；被添加為黃疸；加入石斛12g和知母10g；口幹舌燥；腹水加生薏苡仁24g，絞股藍20g，豬苓15g。解析:本方龍膽草清肝瀉火，清下焦濕熱，黃芩梔子清熱瀉火，柴胡疏肝，當歸活血，生地涼血養陰。瀉中有補，疏中有養，瀉火不傷陰。與木通、車前草、澤瀉配伍，可從小排出濕熱，用甘草調和諸藥，瀉火解毒。全方既能瀉肝膽實火，又能清下焦濕熱。4)脾虛濕盛證。主要癥狀:腹脹，有時腹瀉。肝腫大，質硬不均，肝功能輕度損害，下肢水腫或腹水。舌淡，苔薄膩，脈滑或潮。治法:益氣健脾祛濕。處方:四君子湯(和記舉方)。黨參15g，白術12g，茯苓15g，甘草4g。上腹脹滿加枳實、厚樸，腹瀉加神曲、麥芽、焦山楂，腹脹滿加烏藥、檳榔、大腹皮、降香、沈香，腹水加車前子、豬苓、蒼術、厚樸。分析:黨參、白術有健脾益氣的作用。茯苓通透性較輕，配合白術健脾利濕。甘草與黨參配伍，有益氣和中焦的作用。本方具有健脾益氣、利水消腫的功效。適用於脾虛所致的積滯、腹水等肝癌病機。5)肝腎陰虛。主要癥狀:脅肋隱痛，痛不止，不思飲食，低熱盜汗，發熱，頭暈，黃疸，尿赤，或腹脹如脹，青筋外露，吐血，便血，皮下出血，舌紅少苔，脈細弱。治法:養血柔肝，滋陰益腎。藥方:壹貫煎(柳州醫談)。北沙參9g、麥冬9g、當歸9g、生地30g、枸杞15g、川芎6g。熱性眩暈，女貞子15g，墨旱蓮30g，生龜板20g，生鱉甲20g，山茱萸15g，低熱盜汗15g，白芍15g，青蒿10g；被添加；乏力腹脹加黃芪20克、茯苓皮30克、半邊蓮30克。解析:本方重用地黃、枸杞，滋陰養血，以補肝腎之陰；沙參、麥冬和養胃滋陰；當歸養肝活血；川楝子疏肝止痛，但性寒不燥。全方滋補肝腎，疏肝理氣。
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