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面癱的病因和治療

新華網北京165438+10月24日電(記者朱誌德)面癱又稱口眼歪斜,是我國非常常見的疾病,近年來發病率呈逐年上升趨勢。面癱的病因是什麽壹直沒有定論。大多數醫生認為是病毒,也有人認為面癱是“中風”的壹種。為了更好地預防面癱的發生,北京世紀壇醫院面神經研究室今年對幾百名患者進行了病因調查。結果表明,面神經微循環障礙、過度疲勞和心理壓力過大都是導致面癱的原因。

據本次研究的主持人、北京世紀壇醫院面神經研究室主任李建東博士介紹,調查結果顯示,53%的患者在發病前受到過冷空氣和冷水的刺激,在誘因排名中位列第壹。這說明面神經微循環障礙在面癱發病中起主導作用。許多病人在體育活動後出了壹身汗。為了壹時開心,他們用電風扇或者空調直接對著頭吹。殊不知,此時人體抵抗力處於最低點,神經的血管遇冷後發生痙攣,導致面部神經缺血水腫,引起面癱。調查還顯示,超過五分之壹的患者在發病前幾天有過度疲勞史,排名第二。以前人們認為主要原因——病毒感染只排在第三位,發病前2周內出現病毒感染跡象的患者只占調查人群的18.7%。值得註意的是,隨著生活節奏的加快和競爭的日益激烈,人們需要面對來自工作、學習、社會生活、家庭生活等各方面的壓力。十分之壹的面癱患者承認自己在患病前遇到過難以承受的心理事件,比如換工作、親友生病、家庭危機等等。此外,調查還發現,家族中有面癱的人和產褥期婦女比普通人更容易患面癱。

李建東說,得了面癱並不可怕,因為不會危及患者的生命,而且現在早期科學診治的技術已經相當成熟。大多數情況下,面癱是壹種自限性疾病,80%的患者發病20天後自愈,15%的患者經過1個月以上的治療後痊愈,最後接近痊愈。只有5%的患者有非常嚴重的病變,面神經有藥物、針灸等方法無法逆轉的腫脹和高壓。只有通過減壓手術,才能盡快恢復血液循環,幫助神經再次暢通。

李建東說,從這次調查的結果來看,相當壹部分患者患病是因為他們缺乏足夠的面癱常識。現在,人們應該警惕這種常見病。只要他們保持健康的生活方式,避免著涼和疲勞,預防感冒,及時緩解心理壓力,完全可以預防面癱。這些措施對於孕婦和家裏有面癱的特殊人群更為重要。(完)

面癱的治療

首先,自我按摩

沿著肌肉方向按摩的方法如下:

1.額顳肌患者或其他人用拇指或食指從眉弓向頭頂、從頭頂向額顳肌方向的眉弓處輕輕按摩。按摩時可以從眉弓到頭頂發際線輕輕推拉,也可以慢慢揉。

2.大多數眼輪匝肌患者表現為閉眼功能障礙和流淚。主要原因是眼輪匝肌不能有效收縮,所以從突出的眼球上拉下來閉合。讓患者先閉眼,然後用指尖沿上下眼瞼之間的凹陷處或眼眶下緣按摩。由內向外,再由外向內,在上下眼瞼上輕輕推拉,有助於上眼瞼功能的恢復。這個方法也有助於閉眼。壹般周圍性面癱主要表現為上瞼閉合障礙。嚴重的病理性面癱可能會導致下眼瞼提升障礙。少數患者有輕度下瞼外翻,主要是面癱後下瞼松弛所致。也可以用上面提到的手指推拉法進行治療。讓患者閉上眼睛,用拇指和食指指腹沿下眼瞼皮膚由內向外輕輕推拉,再由外向內。少數患者在面部表情肌大部分恢復後,上瞼閉合不全。用這種方法進行按摩治療可以避免或減輕恢復後的眼瞼攣縮。

3.提唇肌提唇肌又稱唇方肌,起源於眶下孔上方和眶下緣的上頜骨,位於眼輪匝肌深部。上唇提肌的部分肌纖維向下進入上唇外側皮膚,其他纖維與口輪匝肌肌纖維交織。因此,應先將患側的上口輪匝肌按摩至鼻翼及顴部,再沿鼻唇溝或乳墊按摩至顴部。用拇指或食指、中指按摩顴部或沿肌肉方向推拉。

4.顴骨肌顴骨肌分為顴骨肌和顴骨肌,起於顴骨,止於乳鴿。主要是提到可以向外拉乳鴿,可以從乳鴿的側面沿著肌纖維向顴骨方向推拉或摩擦。

5.上口口輪匝肌:用食指和拇指指腹沿患側嘴角按摩至中溝,再沿中溝按摩至嘴角。口下輪匝肌:用食指和拇指指腹,沿患側眼角向中心按摩,再向患側眼角方向按摩。

6.用拇指指腹從乳鴿下方向內下方輕輕按摩推拉下唇方肌,有助於下唇方肌、頦肌、三角肌功能的恢復。

二、面部表情肌肉康復訓練

有效的面部表情肌康復訓練可以明顯提高面部表情肌運動後的療效。面癱涉及的主要面肌有額顳肌、眼輪匝肌、唇提肌、顴肌、口提肌、口輪匝肌和唇方肌。對這些主要肌肉進行功能訓練,可以促進整個面部表情肌的運動功能恢復正常。訓練時應根據患者的不同癥狀選擇以下治療方法,每天訓練2~3次,每次動作訓練10~20次。具體訓練方法如下:

1,提眉訓練提眉的完成主要依靠枕額肌前額和腹部的運動。失用癥,輕中度病理性面癱,額顳肌的運動功能最容易恢復。可指導患者健側和患側擡眉,有助於擡眉運動功能的恢復。

2.閉眼訓練的功能主要依靠眼輪匝肌的運動和收縮。訓練閉眼時,要求患者開始時輕輕閉眼,同時閉眼10~20次。如果不能完全閉眼,可以在暴露時用指腹沿眶下緣輕輕按摩,然後用力閉眼10次,有助於眼瞼閉合功能的恢復。

3.聳鼻訓練聳鼻動作主要是通過上唇肌肉和降鼻肌的運動和收縮來完成的。聳肩訓練可以促進降鼻肌和提鼻肌運動功能的恢復。有少數患者不能聳鼻子,訓練時要註意向鼻子方向發力。

4.示齒訓練:示齒動作主要是通過顴大肌、顴小肌、拇提肌和微笑肌的收縮來完成的。這四塊肌肉的運動功能障礙是導致嘴巴歪斜的主要原因。要求患者同時向兩側移動口角,以避免練習習慣性的只向壹側的口角偏轉動作。

5、用嘴唇示意訓練用嘴唇示意主要依靠口輪匝肌的收縮。做吻唇訓練時,要收縮嘴唇,使吻唇向前,使吻唇用力。口輪匝肌恢復後,患者能鼓腮、漏牙或飯後流口水的癥狀消失。訓練唇部時同時訓練了唇提肌、唇方肌和頦肌的運動功能。

6、鼓腮訓練鼓腮訓練有助於口輪匝肌和頰肌運動功能的恢復。腮漏時,用手上下托住患側口輪匝肌,進行鼓腮訓練。患者可以進行頰鼓運動,說明口輪匝肌和頰肌的運動功能可以恢復正常,漏水、流口水、積食等癥狀消失。該方法有助於預防和治療上唇方肌攣縮。

以上每個動作的訓練都是針對不同肌肉群的運動障礙而設計的。所以在觀察患者面部表情肌的運動障礙時,要針對受影響的肌肉群進行訓練。如果不能有效判斷患側肌群,可按上述程序進行運動功能訓練,可獲得良好的康復效果。

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