患者可感覺自己在周圍運動,或周圍環境在旋轉,並伴有步態不穩、不能走直線、持續向壹側傾斜及行走時眼震等。眩暈是壹種常見的臨床癥狀,可見於多種疾病。
梅尼埃病
多發生於中年工人,病變為膜迷路積水,主要表現為陣發性眩暈、波動性聽力下降、耳鳴。其特點是發病突然,伴有惡心、嘔吐;聽力下降、耳鳴通常累及壹側;壹次發作持續幾分鐘到幾個小時。
前庭神經炎
多發生在上呼吸道感染後,表現為突然頭暈、惡心、嘔吐,無耳鳴,聽力下降。眩暈癥狀持續數周,然後逐漸緩解。
急性化膿性迷路炎
大多是中耳炎和乳突炎的並發癥。突然出現眩暈,伴有惡心嘔吐、自發性眼震和嚴重耳鳴,患耳聽力在1 ~ 2天內完全喪失。
中樞性眩暈
脊椎骨?基底動脈系統短暫性腦缺血發作,表現為陣發性眩暈、構音障礙、吞咽困難、復視、共濟失調,24小時內癥狀完全緩解。眩暈可由累及腦幹和小腦的疾病引起,但眩暈持續時間較長,聽力損害不嚴重,並有腦幹和小腦損害的其他神經系統體征。
此外,頭部骨折、復視、腦炎、癔癥、癲癇、多發性硬化、暈動病、血液病等。都會有頭暈的癥狀。
西醫治療
梅尼埃病急性發作期間,應臥床休息。
東莨菪堿0?6 mg口服或肌肉註射,每4 ~ 6小時1次,可緩解胃腸道癥狀;他汀4 ~ 8 mg,每日3次,可改善內耳血液循環,緩解迷路積水;美克洛嗪25 mg,每日3 ~ 4次,可抑制前庭系統,緩解癥狀;地西泮2 ~ 5 mg口服,每6 ~ 8小時1次,可緩解焦慮。
如果發作頻率頻繁,癥狀嚴重,藥物治療無效者,可考慮手術破壞迷路或切斷前庭神經。
其他類型的眩暈應在對癥治療和臥床休息的同時,或每4 ~ 6小時口服茶本傑明50 ~ 100 mg,或口服美可凈25 mg,每日3次。
中醫治療
肝陽上亢:頭暈面紅目赤,口苦易怒,四肢嚴重麻木震顫,頭暈頭痛,語言不利,惡心嘔吐,舌紅苔黃,脈數。治療應該是平肝潛陽。
痰濁中阻:頭暈頭重,胸悶乏力,納差,偶吐,苔膩,脈滑。治療要化痰健脾。
血瘀內阻:頭暈頭痛,局部疼痛,心悸,煩悶,乏力,唇紫暗或舌有瘀斑,脈澀或細。治療要活血化瘀,推陳出新。
氣血兩虛:運動後頭暈加重,神疲乏力氣短,面色晦暗,食欲不振,舌淡胖,脈細或弱。治療要益氣養血,健脾。