病因:
1.昆蟲毒素侵入她體內。
2.潮濕的邪惡
3.飲食疲勞
4.氣虛
5.血瘀
發病機理:
1.疾病位置
2.疾病
生病
4.辨證分型病機:濕熱下註、寒濕凝滯、絡脈瘀阻、中氣不足、脾虛、腎陽虛、陰虛火旺、肺虛水郁。
臨床表現:
第壹,尿液混濁
乳糜尿的特點是尿液混濁,混有白色、紅色、灰色等。比如尿液混著白色像大米泔水,或者像牛奶,或者像馬尿,或者像豆漿。尿液像絮狀凝塊,或像奶油,或像果凍,或像果凍;尿液呈紅色混合,或似血樣,或似洗肉水樣;尿液中有紅色凝塊,如瘦肉、豬肝、紅白凝塊如粉球、紅中帶白、白中帶紅、山楂餅、冰球、或紅豆冰棍。
二是腰腹部酸痛或灼痛。
實驗室檢查:乳糜試驗:取中段尿做乙醚試驗,顯微鏡下發現脂肪球者,乳糜試驗陽性。
分類和處理:
(1)濕熱下註型
治法:清熱利濕。
選方:乳糜尿湯加減,尿血者加白茅根地榆炭涼血止血;有血塊者,加漏蘆、炒刺猬皮活血通絡;腹脹少者,加川楝子疏肝解郁;少腹脹痛或脹痛過盛,促進下焦瘀血,抑制膀胱;尿道熱痛患者加琥珀、瞿麥、甘草清熱止痛。
(2)寒濕凝滯型
治療:散寒祛濕。
方藥:附子理中湯或吳茱萸湯,若尿中凝塊過大,加益智仁、炒刺猬皮,以堵寒尿道,散氣散凝;尿頻者加桑螵蛸、石菖蒲,補腎祛濕;不融糧者,加肉豆蔻、補骨脂溫腎火溫土健脾胃;腹痛僅用烏藥、姜炙散寒溫中行氣;若四肢冰冷不溫,則加桂枝、白芍溫筋。
(3)瘀血阻絡型
治療:活血化瘀,通絡止濁。
方劑選擇:桃紅四物湯或少腹逐瘀湯合化寧湯金鈴子散。氣虛患者加黨參、黃芪,可達到益氣化瘀的功效;生地、阿膠、小薊滋陰化瘀。虛寒者,加服傅、桂,可達到溫涼化瘀的奇效。熱者加梔子、黃芩,清熱化瘀;柴胡、玉瑾、青皮等。可添加給氣滯患者,起到理氣化瘀的作用。加入僵蠶、陳丹星、法夏等。對痰濁者可達到祛瘀的效果。
(四)中氣不足
治法:補中益氣,清利濁。
處方:補中益氣湯或沈淩白術散。如尿中有鮮紅色血塊,加地榆炭、茜草;若尿中有紫紅色血塊,加漏蘆、劉壹女;小便有白色血塊者加炒刺猬皮、砂仁;氣虛、氣虛加桂圓肉;心悸失眠加酸棗仁、五味子。
(五)脾虛不固型
治法:健脾收斂。
處方:珍苓丹、訶子散等。腎虛加桑螵蛸、益智仁;陰虛者,加龜板、澤瀉滋陰,以辨濁分泌物;尿血者,加墳背、黃藥子止血;如尿中有血塊,加益智仁、砂仁、炒刺猬皮,祛瘀理氣;大便滑脫、消化不全者,加谷麥芽、焦山楂,健脾助消化。
(6)腎陽虛型
治法:溫補腎陽,固腎止濁。
方藥選擇:二仙湯、貴由飲加減。小便多凝者,加炒刺猬皮、益智仁、地龍;陽痿患者加柴胡、葫蘆巴;遺精者加金櫻子、龜板。腰痛加狗脊、補骨脂。
(7)陰虛火旺。
治療:滋陰降火,涼血止濁。
處方:滋陰江火湯。加入女貞子、旱蓮草、地榆炭制成尿紅色混合物;腰痛加續斷、枸杞子;如果尿液中有較多的紅白血塊,可以服用滋腎通關丸,滋陰化氣。
(八)肺虛水郁型
治法:益肺利水,轉氣止濁。
藥方:五皮飲或五苓散。咳嗽者,加萊菔子、冬瓜子、花椒子止咳;鼻塞者加牛蒡子、炒豆豉解表潛陽;大便幹燥者加肉蓯蓉、當歸潤腸通便。
其他療法:
1.中成藥
2.片面的處方
3.手術治療:壹般來說,手術治療復發率高,療效不確定,不推薦手術治療。復發後不易治療。
飲食和調節:
1.飲食宜清淡,如大米粥、紅棗、糯米粥、面條、面包等。其他:蔬菜、香菇、蓮子、木耳、山藥等。水果如哈密瓜、西瓜、梨、蘋果、椰子、菠蘿等。可以適量食用,但很多脾陽虛、腎陽虛、寒濕的水果都不適合,橘子除外。
2.忌食辛辣、油膩及豆制品。
3.避免過度疲勞,多休息,不要疲勞。
病歷示例(1)
葛某某,男,38歲,泗陽縣新源鄉人。1998年6月25日。
半個月來,患者小便黃混,逐漸加重,或尿中有血絲或絮狀物,腹脹少,尿道灼熱疼痛,口苦口幹,胸悶厭食。脈滑,苔黃厚。
尿檢:尿乳糜試驗陽性,含紅細胞++和白細胞++兩種。證候為濕熱傾入膀胱,熱逼精微傾入,診斷為乳糜尿。
清熱利濕方藥為龍膽瀉肝湯:龍膽草5g,黃柏10g,梔子6g,黃芩柴胡10g,清寧丸2g(另服),蒼術15g,烏藥10g,石菖蒲10g,小薊30g。
服用五劑後,癥狀減輕,尿混物略有減少。
配方:黃柏、蒼術各10克,萹蓄20克,小薊30克,萆薢15克,花粉20克,組合成基本配方。
再吃十劑,尿就清了,尿檢正常。繼續給予健脾祛燥之品,調整鞏固療效。好幾年沒發了!
病歷示例(2)
葉某某,男,40歲,教師,本市人。1998七月13。
患者長期失眠,腰酸腿軟,遺精,乳糜尿、尿頻四年,尿色混紅,時斷時續,近期忙於工作,失眠多夢,頭痛,頭暈,盜汗,心悸,口幹咽幹,不思飲水,兩頰潮紅,五熱,大便幹燥,晨尿混白,午後尿粉,或尿鮮紅色。脈細數,舌紅少苔。尿乳糜試驗呈陽性。證屬久病氣陰兩虛,水少火旺,火移狂。治療應該是滋陰降火,益腎固精。
加減白質地黃丸、二至丸處方:黃柏10g、知母15g、生地20g、澤瀉15g、茯苓10g、山藥20g、牡丹皮10g、女貞子、墨旱蓮、水蓼。
連續服用20劑後,癥狀全部好轉,尿液轉為混合尿。
原方中去掉女貞子、墨旱蓮、生地,加枸杞15g,續斷15g,共服十劑。尿液清澈,尿液乳糜試驗陰性。服用六味地黃丸壹個多月,隨訪四年,壹切正常。