壹般治療:加強休息和營養,適當給予脂肪乳和氨基酸靜脈高營養治療。
藥物治療:抗結核化療應取得患者知情同意。註意早期、聯合使用、適量、規律、充分應用的原則。
醫學
鏈黴素(S):影響結核的蛋白質合成,主要作用於胞外細菌。0.75-1.0,即時消息,qd .50歲以上或腎功能不全者0.5-0.75,im,qd。孕婦慎用。可出現眩暈、耳鳴、耳聾,也可出現皮疹、藥物熱等過敏反應。
異煙肼(H):抑制DNA合成,阻礙細菌細胞壁的合成。用法0.3,qd。大劑量可能引起末梢神經炎、中樞神經系統興奮或抑制、轉氨酶升高。維生素B6可用於治療周圍神經炎,但可能影響異煙肼的療效。
利福平(R)抑制mRNA合成。用法0.45,qd。可能會有肝功能損傷。
吡嗪酰胺(Z):在細胞內和酸性環境中殺死結核分枝桿菌。用法:0.5,tid。可能引起高尿酸血癥、關節痛、胃腸不適、肝功能損害。
乙胺丁醇(E):抗菌劑。25m/kg,每日壹次.不良反應少,大劑量可引起球後視神經炎、視力下降、視野變窄、中央盲點,停藥後可恢復。
硫脲(噸):用量50毫克,bid。不良反應包括胃腸道癥狀、肝腎損害、骨髓抑制、過敏反應和神經系統癥狀。
利福平(D):用法:0.15,qd,對利福平有交叉耐藥性。
對氨基水楊酸(P):抑菌藥,用法4.0,bid。因為它經常引起胃腸道反應,所以應該在飯後服用。
肺外結核化療方案:對疑似耐藥菌感染或原發性耐藥率高地區的初治患者:2SHRZ/4HR,2 ehrz/4HR;對於可接受全程督導的初診患者:2HRZ/4H3R3、2 hrz/4h2r 2;;對於經濟困難的新治療患者:2SHRZ/6HT。
對於病情較輕的患者,可以選擇簡單的方案:2 SHR(d)/4 HR(d);6HR、12HP、9HD .
如果妳舊病復發:
短期規律停藥後復發者,應在嚴格監護下按原方案治療9個月;那些用更簡單的方案或不規則藥物治療復發的患者需要制定另壹種方案。
與手術相關的問題:
腸結核和結核性腹膜炎的手術指征包括:完全性腸梗阻;內科治療無效的急性腸穿孔或慢性腸穿孔;腸道大出血內科治療無效;與腹部腫瘤或其他原因引起的急腹癥無法區分。
對於診斷不明的病例,剖腹探查活檢是最重要和最可靠的診斷方法。腸結核手術中,術中可發現大腸腫塊,腹腔內有多個大小結節,看起來像惡性腫瘤廣泛轉移。腸結核常伴有腸系膜淋巴結腫大。抗結核治療可以減少和縮小腸壁肉芽腫,但不能使淋巴結幹酪樣壞死消失。因此,對於疑似腸結核的病例,術中應常規切除部分腸系膜淋巴結,送病理檢查,避免誤診為結直腸癌淋巴結轉移和結腸癌根治術。
希望對妳有用。